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近些年來負壓隔離病房的建設在我國發展很快,但由于過去我國一直沒有負壓隔離病房的規范標準,負壓隔離病房的設計和建造不可避免地存在一些問題。本文以西安市某醫院整個負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象,結合合理的平面布局分區、相鄰區域及房間之間的壓差控制、過濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來完成該醫院隔離病房區的空調設計。
1
建筑平面
圍繞將整個負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象這一核心設計思路,在平面布局上遵循“功能符合、流程短捷、潔污分明、分區合理”的設計原則,在與該醫院反復溝通后最終達成以下共識:
1)負壓隔離病房區獨立設置在東南側盡頭,自成一區,盡量減少干擾,便于隔離與管理。
2)負壓隔離病房均按雙人間設計,每間負壓病房單獨配置一個緩沖前室與衛生間,另包括相應的醫護走廊、醫生辦公室、治療室、護士站、污洗消毒間等輔助用房,吊頂高度均為2.8m。
3)將整個隔離病區劃分為半污染區和污染區。醫護人員、病人、潔凈物品及污物的走向科學、合理,杜絕任何交叉感染,體現人性化設計特點。
其中半污染區包括:病房與內走廊之間的緩沖區、醫護人員走廊、治療室、醫生辦公室、護士站等區域;
污染區包括:隔離病房、衛生間、病人走廊以及污洗消毒間。以往一般把隔離病區劃分為三區即污染區、半污染區、清潔區,其中清潔區主要包括醫護走廊、醫生辦公室、治療室、護士站等輔助用房,但該負壓病房的清潔區主要指除了隔離病房區之外的區域,隔離病區內部無清潔區。
4)不同區域跨區即病房入走廊與走廊至外界之間設置緩沖室,降低人員進出、門開關及相連房間由于溫差的動態變化而造成的污染物擴散,大大提高動態隔離能力。從圖1可以看到,病人走廊、醫護人員走廊與隔離病區外的清潔區之間分別設置緩沖走廊1、緩沖走廊2;每個病房與醫護人員內走廊之間都設置了緩沖間。
圖1 隔離病區平面圖
5)除消防安全門外,區域內門均向壓力高的一面開啟,可增加門的密閉性。根據隔離病房區內部污染程度的不同來確定門的開啟方向,比如衛生間門應向病房門一側 開啟。 此處主要借鑒《潔凈廠房設計規范》中潔凈室內的密閉門應朝空氣潔凈度較高的房間開啟這一要求。而消防疏散門必須滿足消防要求,向疏散通道方向開啟。
6)負壓隔離病房的位置設計充分考慮到自然采光,再利用通透玻璃隔斷,可一定程度緩解病人的壓抑與不安,有助于治療效果。一般情況下病人需要在隔離病房呆一段時間,在此期間病人的情緒對治療的效果影響很大,病人如果一直處于壓抑與不安狀態不利于康復。為此,在6個負壓病房的位置設計時,充分利用了自然光甚至自然景觀,吊頂高度設置2.8 m 也有這方面因素的考慮。
2
空調系統
?室內外設計參數
夏季空調室外計算干球溫度 35.2 ℃,空調室外計算濕球溫度 26 ℃,大氣壓力 95920Pa;冬季空調室外計算溫度 -8 ℃,空調室外計算相對濕度 67%,大氣壓力 97870Pa。
污染區及半污染區夏季空調室內設計溫度為24~28℃,相對濕度為45%~65%;冬季空調室內設計溫度為18~22 ℃,相對濕度為 35%~55%。
?空調系統劃分
半污染區、污染區分別設置空調系統:6間負壓病房均采用一拖一形式,各采用一套全空氣系統;半污染區獨立采用一套全空氣系統;病人走廊只考慮排風系統;4,5,6號負壓病房需要切換到全新風運行(空調系統原理圖見圖2,空氣處理機組的換氣次數見表1),以滿足隔離烈性傳染病人的需要。
圖2 空調系統原理圖
表1 空氣處理機組換氣次數
?空調系統性能和特性
1)空調系統采用全空氣系統,與頂棚采用風機盤管相比,能夠避免凝結水的積存帶來的二次污染、漏水及噪聲等問題。
2)6間負壓病房均采用一拖一形式,每個負壓病房獨立循環,不但使用更加靈活、節能,而且能夠避免或減少病人之間的交叉感染。
3)空調系統24h運行,夜間風量可切換到低擋運行,以免打擾病人休息。
4)1,2,3號負壓病房采用自取新風形式,且可切換為全新風供給,以滿足烈性傳染病人治療與隔離需要。
5)空調機組采用單進風離心風機,以滿足小風量高靜壓的要求。
6)空調機組與排風機聯鎖控制。
7)病人走廊只設置排風系統,不考慮空調系統,以達到節能的目的。
8)送風口布置在房間的一側,與病床相對,使醫護人員處于上風側,排風從病床一側排出。
?空調控制措施
對于負壓隔離病房所需要采用的空調控制措施主要從以下方面著手:各區之間采用一定的壓差控制;用空氣過濾的物理方法有效清除空氣中細菌及病毒,以送入清潔空氣;依靠室內氣流組織及送風量,稀釋和排走室內污染物。
1)壓差控制
壓差控制的主要目的在于防止污染物由污染區擴散到清潔區,使潔污區域之間形成合理氣流且定向流動,通過調節送風量、回風量、排風量之間的差值來實現(壓差設計值詳見圖1)。從圖1可以看出,除與清潔區相通的緩沖走廊 1、緩沖走廊2保持10Pa正壓外,其余房間均為負壓。
負壓程度由高到低依次為衛生間、負壓隔離病房、病人走廊、緩沖間、醫護走廊、醫生辦公室。這也有別于以往負壓病房的設計,應該以整個負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象,在此基礎上進行壓差控制,更有利于防止污染物的擴散。有壓差要求的相鄰場所,在相通的門口目測高度安裝微壓差計。
2)空氣過濾
負壓隔離病房送風符合 DN11/409—2007《醫院感染性疾病科室內空氣衛生質量要求》的要求,送風口采用初阻力僅為 20Pa的超低阻高中效過濾器;半污染區、緩沖間(緩沖間換氣次數取 60h-1)送風口均安裝高效過濾器;負壓隔離病房內的回風與排風以及衛生間排風均安裝可安全拆卸的零泄漏高效回(排)風裝置;負壓病房輔助區即半污染區的回風口同樣采用超低阻高中效過濾器。
3)氣流組織
負壓隔離病房內采用上送下側回的氣流組織,室內送風先經過醫護人員再流向患者,最后由排風口排出,形成定向合理的氣流流動,保證病人呼出的污染物快速有效地排除。應盡量避免出現死區、氣流停滯和送排風短路等情況;同時還要考慮為病人提供舒適的休息環境,為醫護人員提供健康的工作環境。病房主送風口設于病床邊醫護人員站位頂棚處,次送風口設于病床床尾頂棚處。由于是雙人病房,故送風口集中于兩床之間布置,有利于控制污染傳播。
針對以空氣為傳播媒介的傳染病毒的特性,提出以整個負壓隔離病房區作為污染受控隔離對象設計的思路和特點,再結合合理的平面布局分區、相鄰區域及房間之間的壓差控制、過濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來提高負壓隔離病房的隔離能力。
來源:暖通空調
作者:向小強,四川簡陽港通集團有限公司
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2003年我國經歷了SARS大流行,給國家經濟和社會生活帶來了很大的負面影響。前不久,世界又受到甲型H1N1流感的威脅 , 呼吸道傳染病已經形成了對人類健康的嚴重挑戰 。為了適應傳染病防治和突發疫情的需求 , 給醫護人員提供安全的工作環境 。國家加強了建設負壓隔離病房的工作 。 本文結合工程實例對負壓隔離病房的隔離通風設計作如下介紹 。
負壓隔離病房是通過凈化空調通風系統,使病房內空氣靜壓低于病房外相鄰環境空氣靜壓的病房。主要用于防止空氣傳播的疾病對病房以外的環境和患者以外的人的感染。負壓隔離病房是救治傳染性較強的呼吸道傳染病人,隔離病原微生物及保護醫護人員的重要醫療設施 。
1、負壓隔離病房的隔離及安全作用
將病房與外界環境隔離,將病人與醫護人員隔離。保證病房外環境及病房內醫護人員的安全。
2、負壓隔離病房的隔離實現
負壓隔離病房的有效隔離主要是通過靜態隔離和動態隔離結合的方式來實現的。靜態隔離一般是指屏障隔離、壓差隔離和兩次隔離等。但因為隔離病房在實際中并不是完全隔離封閉的,其人流和物流是在不停變化的,所以要在靜態隔離的基礎上著眼于動態的控制即動態下的隔離,因此動態隔離是一種更有效的全過程隔離。而凈化空調通風系統是實現以上動態隔離最重要的手段。這是本文要重點分析的 。
負壓隔離病房的特殊性在于它是“隔離” 的病房,且“ 隔離”是處于“ 負壓” 的狀態下。且病房要求相對密閉、舒適、潔凈,具備 ICU 病房的搶救功能。其設計復雜,施工難度大 , 投資及運行維護費用高 。
1、功能分區
為了確保負壓隔離病房的“隔離” 實現,負壓隔離病房要采取嚴格的功能分區和醫療流程,醫護人員、病人、物流都必須按照單向流程活動。醫護人員與病人 、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經路線 。負壓隔離病房按功能要求設置四個區域:工作人員生活區(清潔區) 、工作區(半污染區)、病房區(污染區)、設備區(空調排風機房)。并要求按“ 五室二緩” 來進行建筑平面布局。各區既獨立又相連接,連接處設緩沖區,并由隔離門進行隔離 。
2、負壓差 、定向流 、壓力梯度
在進行合理分區的基礎上,就要進一步采取措施使隔離病房處于“負壓”的狀態,使各區之間形成一定的負壓差,既讓污染區的空氣壓力低于非污染區的空氣壓力,空氣經有序的氣流組織 一一定向流,按一定壓力梯度,經清潔區、半污染區、污染區再經有效過濾、消毒后排至室外。使病區外的地方不會被污染,保護醫務人員免受感染 。
3、全新風運行
根據需要負壓隔離病房要采取大新風比直至全新風的運行方式,以適合治療SARS、甲型H1N1等傳染性強的呼吸道疾病病人 。
限于篇幅,本文僅對病房凈化空調通風系統的“負壓隔離”進行闡述,不涉及其空調冷源 、水系統 、消防等內容。下面通過工程實例做具體分析介紹 。
某醫院擴建工程——負壓隔離病房樓,地上6層,地下1層,總建筑面積9000多平方米 , 設置100個標準床位 , 1~4層為普通負壓病房 , 5層為高要求的負壓隔離病房 , 6層設置一個負壓手術室 。本文重點分析介紹5層的負壓隔離病房凈化空調通風系統的隔離通風設計 。
該5層的負壓隔離病房區共有16間負壓隔離病房和4間負壓ICU , 病房數量較多。總體上在國內屬較大規模的負壓隔離病房設施。該病房區建筑平面布置復雜 , 功能要求很高 。要實現其整個病房區的有效隔離 , 難度很大。特別是使用方還要求根據不同的疫情強度和患者人數 , 可有選擇的控制負壓隔離病房的啟用 , 既可部分使用病房設施 , 以盡可能降低運行費用 。這無異又增加了病房區各病房之間“隔離”的難度 。
根據該病房的以上特點 , 為確保病房區內的有效隔離及不同時期的使用要求,我認為負壓隔離病房凈化空調通風系統的設計 , 應特別注意以下幾方面的問題 。
1、設計采取的必要措施
(1)從上述分析知道負壓隔離病房要實現有效“隔離”,除進行嚴格的功能分區外,尤其要注意使各功能分區之間形成一定的負壓差,并使空氣在負壓差的作用下按一定的壓力梯度形成定向流的氣流組織 。
(2)負壓隔離病房的凈化空調系統可采用有回風的部分新風系統,但應可切換至大新風比直至全新風的運行方式。以滿足平時、疫情發生時及不同強弱等級疫情的使用需要。另外還要滿足室內換氣 , 有效稀釋室內有害氣體和醫患人員的舒適性要求 。
(3)負壓隔離病房主要是防止室內病原體的外泄和污染,所以排風必須經B類高效過濾后才可排至室外大氣。但對室外新風,可以認為并不帶病原微生物,對新風的處理只要求采取初、中效過濾就可。另外室內的潔凈度并無明確要求,空調送風采用亞高效過濾即可滿足要求 。
2、設計參數和要求
(1)負壓值
首先確定負壓隔離病房各功能分區內的負壓要求。負壓值是指污染區域空氣壓力與相對非污染區域空氣壓力的差值,一定的負壓值用來控制污染區域空氣向外擴散。一般來講,不同等級的負壓控制區域之間的靜壓差應不小于5Pa,負壓控制區域與室外的靜壓差,應不小于l0Pa。但是各類負壓房間的具體負壓值應根據負壓梯度加以確定。依照《負壓隔離病房建設配置基本要求》并結合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》、《生物安全實驗室建筑技術規范》,參考國內有關工程情況,將清潔區及醫務人員用房的負壓值設為0Pa,將內走廊的負壓值設為-5Pa,將病室的前室和緩沖間的負壓值設為-10Pa,將病室的負壓值設為-15Pa,將衛生間的負壓值設為-17Pa。空氣流程的基本壓力梯度排列:醫務人員用房→內走廊→前室/緩沖間→病房→病房內衛生間→過濾后排至室外。確保病房內受污染的空氣不能泄漏到其他區域 。
該工程5層負壓隔離病房各功能分區的負壓要求見圖 1 。
圖1
(2)壓力梯度
壓力梯度是指隔離病房各功能區之間的負壓遞增的程度,是使內走廊、前室和緩沖間、病室、衛生間、更衣間等負壓控制區域形成有序的壓力差值,負壓梯度用來保證空氣從低污染區向高污染區流動 。
從圖1可知,該工程5層負壓隔離病房各功能分區之間的壓力梯度一般是-5P a。
(3)換氣次數
隔離病房的換氣次數取8~12次/h,人均新風量50m3/h以上,其它輔助用房的換氣次數取6~10次/h。緩沖間 、病房前室的換氣次數 ≥60次/h 。
(4)凈化要求
隔離病房并無特殊潔凈度要求,但還是要求相對潔凈的 。根據《負壓隔離病房建設配置基本要求》DB11/663的要求,隔離病房的送風口應設低阻的高中效以上過濾設備,本工程采用亞高效過濾器(H10~H11)。 病房前室及緩沖間的送風口設高效過濾器(H13)。 隔離病房的回風和排風口處設不低于B類的高效過濾器(H14)。隔離病房衛生間排風口處設可安全拆卸的零泄漏高效過濾(H14) 排風裝置 。
3、風口布置
(1)送風口
為使病房內空氣流能夠形成定向流的氣流組織,負壓隔離病房內的風口布置見圖2 。
圖2
圖2中送風口采用雙送風口模式,既送風口分主、次兩組,主送風口設于病床邊的醫護人員常規站位的上方,次送風口設于病醫護人員常規站位的上方,次送風口設于病床尾的上方。主、次送風口的面積比為 2:1~3:1 。采用雙層百葉或格柵送風口 。
(2)排(回)風口
排(回)風口設于送風口相對的病床頭側下方,采用零泄漏負壓高效排風裝置,其排風口下邊沿距地面 0.15m 。
4、定向流
通過送排(回)風口的合理布置,可使病房區和病房內空氣流形成定向流氣流組織,用流動的潔凈氣流保護在床邊上工作的醫護人員,使病房處于一種高效的動態隔離 。同時也使病房內受污染的空氣不能泄漏到其他區域 。
病房區定向流:清潔區( 0Pa)→內走道(-5Pa)→病房前室/ 緩沖(-10Pa)→病房(-15Pa)→衛生間(-17Pa)→室外(高效過濾消毒后排放)。
病房內定向流:流向1:送風口→醫護人員→患者→排風口→室外(高效過濾后排放)。
流向2:送風口→醫護人員→患者→回風口→高效過濾后與新風混合后進入病房內(無疫情或疫情較輕且可控時使用)。
5、系統設置及運行控制
(1)系統設置
為確保上述定向氣流組織和負壓要求的實現,同時也為滿足室內新風和排風的要求,每間病房均考慮單獨送新風和單獨排風,并設有一個處理室內余熱余濕的凈化空調系統 。
另外,從便于系統調試、維護管理的角度和盡可能經濟運行和靈活使用的要求,對整層病房的凈化空調系統采取適度分散設置的原則,將每4間負壓隔離病房和每2間ICU分別設置一套凈化空調通風系統。每套系統包括新風系統 、排風系統和空調系統 。
其中每個新風系統設一臺凈化空調新風機組,機組自帶初中效過濾器,表冷器(加熱器) 等。系統可部分新風或切換為全新風運行 。
每個排風系統設一臺排風機。排風口設零泄漏高效過濾排風裝置。排風系統也可部分排風或切換為全排風運行 。
每間病房的空調系統 , 設一臺空調機,主要負擔室內余熱余濕處理。該空調系統與新風系統連接。送風口采用亞高效過濾風口,回風口(與排風口合一) 采用零泄漏高效過濾回風裝置 。
另外每間病房的前室和緩沖均設有獨立的凈化送回風系統,維持前室和緩沖間的負壓(-10Pa),通過病房前室和緩沖間與病房間形成穩定的負壓差,在病房的前后形成有效的動態空氣隔離 。
(2)運行控制
運行方式主要按二種工況 、四種模式運行,即冬夏季和過渡季二種工況和每一工況下平時和疫情爆發時共四種基本模式運行。通過風管上的電動閥,控制空調通風系統在以上四種模式間切換運行 。
a. 冬夏季和過渡季的平時運行,采用非全新風模式:通過新風管和回風管上的電動閥控制室外新風按一定新風比引入,經新風機組的過濾消毒和熱濕處理后被送至病房內,與病房回風混合后由病房空調機組進行二次熱濕處理,最后經帶亞高效過濾器的送風口送入室內。同時通過排風支管上電動閥,將病房內的一定比例的污染空氣經零泄漏負壓高效排風裝置排出。要求排風量大于新風量,使病房內形成所需的負壓(-15Pa)。
b. 冬夏季和過渡季的疫情爆發時運行,此時采用全新風模式 , 病房回風管上的電動閥關閉 , 不再回風,按設計要求引入最大新風 , 經與上述同樣過程處理后送入室內。此時 , 調節排風支管上電動閥 , 按最大比例將病房內的的污染空氣經零泄漏負壓高效排風裝置排出 。 此時同樣要求排風量大于新風量 , 使病房內仍然保持所需的負壓( -15P a)。
c. F介于以上兩種情況之間時,即一般在疫情初起并可控時,我認為也可以采用非全新風模式運行,此時因疫情較弱,且空調回風是經過B類高效過濾器過濾和消毒處理的,所以應該是安全可靠的,從經濟運行的方面看也更為合理。具體回風新風比的大小,應根據實際發生的疫情強弱等級進行控制 。
以上新風系統 、空調送回風系統 、排風系統組成了一套完整的凈化空調通風系統 , 確保了隔離病房的有效“隔離” 并滿足了室內溫濕度等凈化空調要求 。
6、系統調試和自動控制
負壓隔離病房的凈化空調通風系統非常復雜 , 控制要求高 , 運行管理難度大 , 因此 , 要使其能正常可靠的運行 , 系統的調試和有效控制非常重要 。
首先 , 要解決各病房之間的送風排風量的平衡問題 , 也就是要確保每間病房的送風排風量都能滿足病房實現所需的負壓要求 , 而且要求相對穩定,既要求每間病房的送風排風量的變化都在許可的范圍內( 一般10% )。 因此,在進出每間病房的送風排風管上均設有定風量調節閥,可自動平衡每間病房的送風排風量。另外,要設置數字化的自動控制系統(DDC),在病房、前室、緩沖間和衛生間均分別設置微壓計和微壓差變送器,送風排風機均采用變頻風機,當開門等導致空氣平衡的暫時破壞時,自動控制系統會通過微壓計感知的壓差變化迅速做出反應,自動控制變頻風機的轉速,調整送風排風量,維持病房各部分的負壓差。恢復各區間的空氣平衡。通過定風量平衡閥和變頻風機的共同作用可在最短時間內使各區間的空氣平衡恢復正常 , 確保各區穩定的負壓狀態 。
其次就是病房各部分負壓值的調整和控制,這可以通過調節病房各部分送回風量和排風量來實現。在送回風和排風管上均設有電動調節閥,通過逐一調節各分區內送回風和排風管上的電動調節閥,使室內達到設計的負壓要求,以上過程可能要反復多次,通過人工調整,難以實現,應通過自動控制系統來完成,根據設計要求進行編程,按程序要求自動控制系統的運行、調整、監控和運行模式的切換。唯其如此,才能確保負壓隔離病房的凈化空調通風系統的正常、可靠 、經濟 、合理的運行 。
負壓隔離病房是一個非常重要的醫療設施 , 其目的是在一個“負壓隔離” 的病房內收治搶救傳染性較強的呼吸道傳染病人,隔離病原微生物及保護醫護人員。要實現其有效的“ 負壓隔離” , 筆者認為關鍵因素要注意以下幾點:
第一要采用合理的建筑平面布局( 五室二緩),進行功能分區,可有效避免交叉感染并為全過程的“隔離”創造條件 。
第二是最重要的,就是通過對凈化空調通風系統的送風、回風和排風的控制,使病房區處于一種負壓狀態,使空氣按一定的負壓梯度從低污染區向高污染區定向流動,形成有序的定向空氣流。并通過合理布置風口,一方面用流動的潔凈氣流保護在床邊上工作的醫護人員;另一方面確保病房及病房區處于一種高效的動態隔離,使病房內受污染的空氣不能泄漏到其他區域 。
第三是對凈化空調通風系統進行認真調試,設置數字化的自動控制系統( DDC),進行科學化的運行管理,這對負壓隔離病房最終是否能有效并可靠的運行至關重要 。
手術室凈化空調的運維管理措施:
1.明確維保目的
確保醫院住院部手術室的凈化系統、強弱電系統的設備始終處于良好的運行狀態,潔凈手術室的七大潔凈指標(溫度、濕度、風速、噪聲、壓差、照度和塵埃粒子)符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002標準,《醫院空氣凈化管理規范》WS/T368-2012及《手術部醫院感染預防與控制技術規范》標準。
2.保證設備安全
維保期內,保證所維護保養設備設施安全運行,對操作人員有培訓和監督執行操作規定的責任。
保證設備設施處于安全正常狀態,每季度提前向院方提交保養預排表,以便提前安排工作,日常保養時間由院方根據實際情況決定,錯開使用高峰。月度、季度、年度檢查要落實并有相關記錄。
每間手術室、輔助用房建立維保檔案,對原始技術資料、維保記錄、修理記錄、零件更換記錄進行登記管理。要從設備設施長期可持續安全運行的角度出發,進行組織計劃維修工作。保證潔凈手術室的技術指標達到相應的要求。
3.提高技術力量
由于醫院凈化收拾空調系統系統復雜,專業性強,必須保證每天參與運行維護的人員充足,維保人員需有熟練處理各種故障的能力,項目負責人具有暖通專業或機電安裝專業中級及以上職稱,每天8小時帶班。
由于醫院部分科室24小時運行,空調機房必須安排人員24小時值班。明確對現場維保管理人員的崗位職責和定期業務學習與培訓制度、巡回檢查制度、維護和保養制度、檢測與修理制度和運行與檢修制度。必須配備有專業工具和檢測儀器(塵埃粒子計數儀、溫濕度計、風速儀、壓差儀)等。
4.建立并貫徹維保制度
1.
明確現場維保管理人員的崗位職責,定期檢查維保人員業務學習的情況,并組織培訓。
2.
加強巡回檢查制度。
3.
定期更新凈化空調的維護和保養制度。
4.
加強凈化空調運行與檢修制度的執行。
5.
劃定保養內容
1.
1-2個月更換一次粗效過濾器(2天清洗1次),中效過濾器3個月更換一次(1周清洗1次),亞高效過濾器每年更換一次,手術室末端的高效過濾器每年檢查一次(2年更換)。
2.
過渡季和大樓采暖、供冷期的模式要及時切換。
3.
新回風風管清洗(機器人方式)。每季度清洗一次,需保證手術室潔凈度要求。
4.
凈化手術室維保對象還應包含冷熱源設備(熱泵模塊機組)、空調水系統、潔凈空調系統、排風系統、強弱電照明系統、門控系統、給排水系統、凈化空調機組和PLC可編程智能控制系統。
愛德凈化在凈化行業發展多年,擁有較高的知名度,通過眾多凈化工程實踐,積累了豐富的經驗,高效專業,可為各大中小型醫院提供優質的凈化手術室工程服務。欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)
各行業市場激烈競爭的情況下,現有的潔凈車間設計和布置已經不滿足企業當前的需求。迫切地需要模塊化且易于構建的車間布局,當生產需求發生變化時,可以迅速重組以滿足當前生產需求,所以在潔凈車間設計和布局中要多方面考慮,整體設計和布局。
潔凈車間
(1)地面設計:潔凈車間的生產車間地面一般用水磨石鋪設,防水處理后涂環氧樹脂層,做環氧地坪。潔凈車間內有需要清洗排水功能的車間,需要設計有一定的坡度(1.0%~1.5%為宜)。以便排水,且應有良好的排水系統。
(2)墻壁設計:潔凈車間內所有的間隔墻壁全部采用夾芯彩鋼板構建;生產車間內側墻壁從地面起貼2厘米的白色瓷磚,其余的用白色涂料覆涂縫隙,墻壁與地面交界面沒有死角,為漫彎形展現。
(3)屋頂和天花設計:屋頂天花全部采用高分子復合材料扣板,不吸水、表面光滑、環保、防火、防潮。不僅起到環保、防火作用,而且防潮防水防腐蝕防結露,使用壽命長,安裝方便,不使用涂料和膠水。
(4)門窗設計:潔凈車間門為彩鋼板制成的、不易變形的單向彈簧門;窗為鋁合窗,窗臺高于地面1m以上。
(5)潔凈車間通風排氣設計:冷卻車間和內包裝車間采用機械管道進風,管道內設空氣過濾器,進風口離地面2米以上,其它功能車間采用自然進風。排風口均設在遠離風口處,并增設防護罩。
(6)采光、照明設計:各生產車間全部以日光燈照明。拆包間、混料間、原料倉、操作車間、冷卻車間、內包裝車間的日光燈加裝防護燈罩。
(7)給排水設計:生產用水為市政自來水,潔凈車間內部再作進一步2微米反滲透處理。更衣室和操作車間等需清洗排水功能的車間并設地漏排水。
愛德凈化作為一家專業方案設計、系統工程施工、配套產品銷售的潔凈車間企業,擁有專業的潔凈車間二級資質,實力雄厚,經驗豐富,嚴格對潔凈車間的每一個細節,保障凈化手術室的質量,是值得客戶信賴的凈化廠家。欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)
一般醫院的體檢中心門診放射科的墻面都得經過特殊處理的,比如鉛板,鉛玻璃,鉛門以及硫酸鋇砂。此外,還包括鉛錠,鉛磚,鉛屏風,工業探傷門以及其他鉛制品。鉛玻璃、防護涂料、射線防護門、窗等材料符合國家標準及具有衛生行政主管部門頒發的《放射防護器材檢測報告單》。所有鉛制品均選用99.99%以上的鉛錠加工制作,其鉛錠選用1#鉛(國標1300%以上)。
一、DR室機房項目簡介及要求
現DR機房掃描間面積約32㎡(以實際測量為準),要求磚墻粉刷輻射防護涂料,掃描間與操作間相鄰墻等墻面均需制作防護隔墻。射線防護門外飾面一般采用不銹鋼外飾或鋁塑板外觀漂亮大方并加貼防輻射標志,提醒工作人員注意安全。DR室機房設計要求兩個防護門:電動防護平移門1扇,規格洞口1200*2100mm,門體1500*2200mm。防護開啟門1扇,規格800*2100mm及北墻防護窗1扇, 規格1000*900mm。我公司提供的鉛玻璃規格為1200*800mm。
根據以上要求,結合了現場勘查實際情況提供完整的技術資料(設計施工方案)。
二、DR室機房防護材料的技術要求
設備和材料符合現行《電離輻射與輻射源安全基本標準GB 18871-2002》、《醫用X射線診斷衛生防護標準GBZ 130-2002》、《醫用X射線診斷衛生防護監測規范GBZ 138-2002》、《放射防護器材與含放射性產品衛生管理辦法》等有關國家標準及規范。
1、射線防護門:
①采用鋼結構框架(鉛當量按設計防護標準,嚴格控制質量),堅固鋼架組合,開啟、推拉靈活輕便。要求選用一體化鋁合金型門框,防輻射效果符合GB18871-2002標準。長期使用不變形、不生銹、沒有焊點,美觀大方。鉸鏈須采用加強鉸鏈。
②門外表裝飾為防靜電噴塑鋼板或不銹鋼鋼板飾面,厚度0.85mm以上。
③配門機聯鎖裝置及門外上方配工作警示燈。
④門上配專用電離輻射警示標志。
⑤電動防護門:專業自動門機,配紅外線感應,防夾裝置,保證低故障率。停電、故障時防護門可手動開啟及關閉。
2、射線防護涂料:
我公司專業生產的復合防護涂料,擁有硫酸鋇各種顆粒類型、高低比重的原料加工生產能力,硫酸鋇防護涂料的使用符合中華人民共和國衛生部令《放射防護器材與含放射性產品衛生管理辦法》規定,具有阻擋射線能力強,粘結牢固,鉛當量穩定等特點。
3.鉛板:
鉛板防護普通采用的方法有兩種:
一、將鉛板內置于墻體內,這種辦法很少用,主要是由于大都是房子建好后,后面才根據房間用途進行防護施工,建房時大都沒能考慮到防護射線。
二、在原有墻體上根據鉛板尺寸做龍骨架,將鉛板固定在墻體上,接合處要錯交,防止輻射散漏,采用的鉛板不能有砂眼,不均勻等現象。龍骨裝鉛板所留的空隙大約為使用鉛板厚的2.5倍,便于接頭處焊接錯交的位置稍厚一些;最后裝好鉛板后再表面裝一層裝飾墻(可使用多種材料,以求美觀)即可。
山東愛德凈化工程股份有限公司成立于2010年08月,十年致力于醫院特殊科室建設,是層流手術室凈化、潔凈手術室裝修、ICU病房施工、新生兒NICU施工、CCU病房、醫院檢驗科、中心供應室裝修、層流病房施工、靜脈配置中心、射線防護設計施工的專業化企業。主要服務對象為個大中小型醫院,擁有凈化工程相關專業承包資質,行業案例眾多,歡迎新老客戶前來咨詢。欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)
手術室凈化?車間凈化?實驗室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司
一體化復合雜交手術室的建設過程綜合性強且復雜,醫院需要結合開展手術類型組織臨床部門(使用科室)、基建總務(選擇場地環境)、醫學工程(設備選型安裝)、信息處(信息技術集成)、影像科(影像技術操作)以及設備廠家、凈化專業公司、總設計公司等相關人員充分論證、系統設計,多方配合統一施工、安裝與調試,由于系統維修、質量安全技術保障難度大,因此交付使用前需要全面測試和技術驗收、進行使用操作與維修培訓,才能真正發揮其作用,達到預期目的。
1、DSA復合手術室的建設要點
適合多設備、多團隊合作的數字減影血管造影系統DSA,可以實時采集、儲存、處理各種血管造影圖像。
DSA復合手術室可開展手術類型有:心胸外科、血管外科、神經外科、肝膽外科。避免手術室和導管室之間轉運風險,降低患者損傷程度。
01場地要求
復合手術室設備較多,需要保證足夠的布置空間及操作空間,并且能達到需要開展手術的層流標準。一般需要有潔凈手術室、操作間、設備間。手術室空間80㎡以上,考慮設備運動軌跡。手術室完成面凈高2.9-3.0m,樓層高度控制在4.5-4.8m,考慮地面需要預埋鋼架支撐掃面床、敷設電線槽、防輻射,考慮區域樓面下沉式結構設計,控制250-300mm。
配套手術設備:體外循環系統、胸腹腔鏡系統、實時心臟超聲系統、麻醉機、監護系統、電生理設備、電刀工作站、高分辨監視器、高壓注射器、手術燈、鉛衣或鉛屏風、各類吊塔及多功能手術床。
02視頻采集傳輸系統和信息集成管理系統
整合不同品牌規格的設備和系統。中心中央站控制;與HIS、RIS、LIS、RACS等系統獲取存儲信息;建立與醫院信息網絡的連接;遠程醫療會診、教學視頻系統。
DSA對C臂機結構、臂長、旋轉角度、移動距離等技術指標要求較高,可根據設備說明比選,機架目前有兩種形式,醫院需要綜合考慮設備的成像質量、開展手術類型以及場地條件選擇合適的機架。
03潔凈技術及配合要點
心血管外科手術凈化級別應達Ⅲ級,心臟外科手術凈化級別應達Ⅰ級,并充分考慮血管機的安裝方式,避免手術中心凈化送風區設置鋼架。設備間的水冷機、電源柜等發熱量大,考慮設置制冷量要求;配合不同手術階段的環境要求考慮快速升降溫要求;預留醫療氣體接口,除常規氧氣、壓縮空氣、真空吸引、笑氣和麻醉廢氣,還有可能會使用氬氣刀、體外循環機等需設置氬氣、二氧化碳和氮氣的氣體接口。
2、MRI復合手術室的建設要點
MRI復合手術室多用于神經外科,采用術中定位及評估手術效果,將定位技術、神經介入與外科相結合手術,如經導管技術切除畸形血管術等。
一般需要操作室、手術間、磁體設備間、手術間和磁體設備房間有移動屏蔽門。
磁共振設備有固定磁體和移動磁體兩種。需盡早選型以免加固代價高(表3)。
MRI復合手術室首先需要按一般MRI建設一樣注意場地選擇、磁體運輸路徑、環境影響、設備選型、管線影響等因素。再結合手術部區域設計,前期場地的準備需相當周密,需考慮空間、承重、電氣、振動、濕度、海拔、電磁干擾、空氣質量和照明條件等,考慮失超管安置,射頻屏蔽和上下水的要求。
01建筑設計
樓層高度4.2-4.8m,上層區域不宜有震動設備,MRI復合手術室與電梯間的水平距離不小于10m。
02機電設計
既要實現電磁屏蔽維護又要滿足潔凈手術室的規范要求。需要解決凈化風管、醫療氣體管道、電氣管線的屏蔽與濾波。
03裝飾設計
裝飾材料如隔墻、天花所用龍骨均需免磁的非金屬材料。地面按磁場強度用不同顏色區分高斯線,有助于醫護人員在磁體掃描時將非磁兼容醫療設備移出50高斯線。
04照明設計
綜合考慮一般手術、內窺鏡手術、磁體掃描對房間照明要求。
05凈化空調設計
移動磁體情況:核磁檢查間而言本身無需凈化,但打開移動屏蔽門有較大壓差,會造成氣流不穩定,對潔凈室環境造成影響。為控制手術室潔凈度和氣流組織,保持一定壓差,因此核磁設備間也需要考慮凈化,如果開展腦外手術室需要具備潔凈度I級,核磁檢查間設置相同的潔凈度I級,標準太高又不節能,有案例將核磁檢查間設計成變風量系統,屏蔽門關閉時,兩間相對獨立,核磁檢查間按III級潔凈室標準,屏蔽門打開前,再將核磁檢查間潔凈級別提高至II級潔凈手術室標準,屏蔽門打開連通后對手術室潔凈環境影響較小又節能。
06固定磁體情況
按開展手術需要的潔凈度設置。
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隨著國內醫療體制改革不斷發展和人民生活水平的提高,醫院醫療條件不斷得到改善,各醫學科系手術技術愈加高難、復雜,對潔凈手術室潔凈條件、功能要求也越來越高,國家有關部門也相應出臺了新的醫院手術部設計標準,其目的在于以合理的布局和設施保證手術后患者的感染率,縮短患者恢復時間、降低醫療費用。
凈化空調設計 :
1、設計參數:a)室外設計參數(新疆烏魯木齊地區):冬季設計參數:干球溫度:-27℃,相對濕度:80%;夏季設計參數:干球溫度:34.1℃,濕球溫度:18.5℃。b)室內設計參數:Ⅰ級手術室:22-25℃,相對濕度40-60%,手術區手術臺工作面高度截面平均風速:0.25-0.3m/s;Ⅱ級手術室:22-25℃,相對濕度40-60%,換氣次數30-36次/h;Ⅲ級手術室:22-25℃,相對濕度35-60%,換氣次數18-22次/h;Ⅳ級手術室:22-25℃,相對濕度35-60%,換氣次數12-15次/h;潔凈走廊及相應輔助用房:21-27℃,相對濕度≤65%,換氣次數10-13次/h。
2、空調系統劃分:根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002的有關規定:1)潔凈手術室應與其輔房分開設置凈化空調系統;2)Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應每間采用獨立凈化空調系統,Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室可2-3間合用一個系統;3)各手術室應設置獨立排風系統。a)Ⅰ、II級潔凈手術室采用一機對一室形式;b)Ⅲ級正負壓轉換潔凈手術室采用一機對一室形式;c)六層潔凈走廊、清潔走廊及相應輔房共用一個系統;d)五層Ⅳ級無菌產房、待產室、無菌物品等共用一個系統;e)五層Ⅳ級隔離產房、緩沖、隔離待產室等共用一個系統;五層隔離產房、緩沖室及隔離待產根據衛生標準采用全新風系統;其余手術室、無菌產房及潔凈輔房共用一臺新風機組集中供應新風;各手術室獨立設置排風系統。
空調負荷的計算:
空調負荷包括5部分:
①圍護結構冷熱負荷;
②人員冷負荷及濕負荷;
③設備和照明冷負荷;
④空氣滲透冷熱負荷;
⑤新風冷熱負荷。圍護結構耗熱量的計算同一般建筑物,其各個計算參數必須滿足節能標準,比如圍護結構傳熱系數、窗戶類型及大小等,這些需要同建筑專業共同協商確定。八鋼急救中心手術部的通道布置采用雙通道方式,中間通道設為潔凈走廊,外廊設為污物走廊,這種方式便于做到潔污分區、疏散方便,同時外廊可以作為手術室同室外的緩沖區,這樣手術室的維護結構耗熱量將減少40%以上,是一種比較節能的做法。Ⅰ級潔凈手術室的人員數量每間為10人,Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術室按每間8人,Ⅳ級潔凈手術室按每間6人,計算人體散熱量和散濕量時還要注意群集系數的選取。手術室及輔房的用電設備主要有手術無影燈、電刀、麻醉機、監護儀心電圖機、腦電圖機等,這些用電設備功率可查有關醫院設備手冊。
氣流組織和送風溫差:
良好的氣流組織也是保證潔凈手術室潔凈效果的重要措施之一,室內氣流組織的理想狀況應具備以下幾個特征:
①明顯的置換流流型;
②室內關鍵區域處于有效的氣流控制之中;
③滿足人員的熱舒適要求;
④送風量在可能的情況下盡量減小;
⑤對室內設備、人員的影響小;
⑥有效的排出有害氣體。在設計中I級手術室集中送風口送風速度控制在0.45-0.5m/s,保證手術工作區內風速0.25-0.3m/s,保持單向流流態;II、III級手術室集中送風口送風速度控制在0.15m/s以上;IV級手術室可采用亂流流態。手術室回風采用側墻下部回風,回風口下邊離地面0.15m,上邊離地0.45m,回風口百葉片選用豎向可調葉片。手術室排風口設置在頂板上靠近病人頭部側。送風溫差應結合室內空氣循環次數和熱濕負荷確定,送風溫差越大,送風射流導引周圍空氣越多,到達工作面的氣流二次污染度越大,從而影響凈化效果。本設計送風溫差控制在0.5-2℃。
空氣品質保障系統:
空氣品質保障系統在本設計中主要體現在三個方面:一是在手術室各進出風管道上設置電動密閉閥,某個手術室空調系統停止運行時,相應的電動密閉閥也及時關閉,防止手術室受到污染;二是在每個循環凈化空調機組內部配置了紫外線殺菌燈,防止各種細菌滋生;三是設置合理的空氣過濾系統。空氣過濾是最有效、安全、經濟、和方便的除菌手段,合理的配置過濾系統,不僅可以提高綜合過濾效率,而且可以大大延長過濾器的使用壽命,從而降低運行成本。本設計對循環系統設置了四級過濾,即回風口的粗效、中效過濾,空調機組內的中效過濾以及集中送風口處的高效過濾(高效過濾器滿布率不小于0.75);對新風機組設置了粗效、中效和亞高效三級過濾;另外值得注意的是,在排風系統也應設置過濾系統防止空氣污染。
系統運行和控制要點:
①手術部正常工作期間空調機組和新風系統兩套系統同時運行;當手術部中只有部分手術室工作時,只需要運行部分手術室的獨立空調機組和新風系統,既保證部分手術室正常工作,又保證整個手術部正常壓力分布和定向流動。I,II級手術室與相鄰低級別潔凈室最小靜壓差控制在8Pa,其它潔凈室與相鄰低級別潔凈室最小靜壓差控制在5Pa,負壓潔凈室與相鄰潔凈室最小靜壓差控制在-8Pa。
②由于保證室內非工作時間正壓所需要的新風量和手術部正常工作期間所需要的新風量不相等,前者小于后者,因此采用帶獨立新風系統的潔凈手術部空調系統時,應采用雙位控制的定風量裝置。當手術室工作時,手術室內的開啟信號要求空調機組和排風機組啟動,同時又要求雙位定風量調節閥處于高檔大風量運行狀態;當某手術室不使用時,新風支管上的雙控制的定風量裝置自動調到低位檔,新風按維持正壓的風量進入,排風機組關閉,維持正壓的新風通過滲透,排到室外維持室內所需要的正壓。由于只有一個系統送入,因此可以保證潔凈手術部內有序的梯度壓力分布基本不變,有效地實施保障體系。
③各室的循環送風、回風、排風管路上都需要安裝密閉閥,在非工作期間各室內空調機組和排風機關閉時,密閉閥關閉,只有獨立新風系統送風,以防止正壓送風倒入回風或排風系統,難以保證原有的正壓梯度。
④各手術室安裝帶獨立排風管的排風機組,排風機與手術室自動門聯鎖,并設有變頻器和延時裝置。瞬間開門,排風機立即停機;關門后經過延時,建立正壓后,再開排風機,這樣既保證開門時的正壓保持,也避免了因門開、閉而使排風機頻繁啟停;正常運行時排風機的風量可由變頻器控制,維持室內壓力在正常水平。
⑤獨立新風機組的控制,采用定靜壓方式來控制風機變頻,調節風量,以達到節能的目的。新風機組與空調機組聯鎖,只有先啟動新風機組才能啟動各手術室空調機組。只要有一間手術室在工作,新風系統就繼續運行。只有在整個手術部關閉,新風機組才停機。
⑥新風機組及循環空調機組分別采用一套DDC現場控制器對溫度、濕度、一次回風量、水閥開度等進行控制,并對過濾器前后壓差等參數進行監控、報警。手術室內設總控制器,并與空調機組、排風機組新風機組等設備連鎖,可對室內空氣控制參數進行現場設定。
作為山東地區一家專注于潔凈手術室凈化工程設計、研發、施工與安裝的技術型企業,愛德凈化始終堅定如初地在走在潔凈手術室凈化工程建設與發展的道路上,是國內企業真正值得信賴的專業潔凈手術室室凈化實施者!欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)
每一個凈化工程項目都是獨一無二的存在,因此不會有一個固定的套餐去做為參考.純臻凈化工程公司的設計師把影響報價的因素列出,供大家作為凈化工程報價參考的依據,具體如下
1、級別等級,
市場上常規可分為:十級、百級、千級、萬級、十萬級、三十萬級、一百級……,級數越小潔凈度要求越高,則造價越高.
2、生產工藝連續,各室無獨立性,
適用于大規模的生產工藝, 凈化工程面積大,間數多,位置較集中,但各室潔凈度不宜相差太大,通過所選送回風口的形式及不同的布置,可實現多種氣流組織方式,統一送、回風,管理集中,系統管理復雜,各凈化室不可單獨調節,維修量小,此凈化工程的造價較低,有疑問可詢問純臻凈化。
3、生產工藝單一,各室獨立,
適用于改造工程,凈化工程位置分散,凈化工程無塵車間單一,可實現多種氣流組織形式,但噪聲和振動需加以控制,操作簡單,維修量小,調節管理方便,此凈化工程的造價較高,有疑問可詢問純臻凈化.
4.凈化工程的設計過程,
應根據該工程是新建工程或者是舊廠房改造工程,并結合其具體的面積、生產工藝、生產流程等要求確定其需要的潔凈度、溫濕度.再根據該工程的具體情況,同時還要考慮到生產廠家的經濟承受能力,綜合各種因素來確定采用何種凈化方案,這樣才可設計出一個能滿足甲方生產使用要求、工程造價合理、經濟節能實用的方案.
5、.不同行業的工廠要求不同
關于價格,不同行業的工廠(制藥、飲料、食品、電子、化妝品...)的要求有所不同,所以價格不一樣,有的廠房潔凈室工程要求恒溫恒濕,有的要求防靜電.再根據該工程的具體情況,同時還要考慮到生產廠家的經濟承受能力,綜合各種因素來確定采用何種凈化方案,這樣才可設計出一個能滿足甲方生產使用要求、工程造價合理、經濟節能實用的方案.
10萬級無塵車間的潔凈標準潔凈度等級
塵粒最大允許數/pc.m3 換氣次數/h 氣流流型≥0.5μm ≥5μm 100 000 3 500 000 20 000 10~15 非單向流潔凈度等級塵粒最大允許數/pc.m3 換氣次數/h 氣流流型≥0.5μm ≥5μm 100 000 3 500 000 20 000 10~15 非單向流
1.塵粒最大允許數(每立方米);
2.大或等于0.5微米的粒子數不得超過3500000個,大或等于5微米的粒子數不得超過20000個;
3.微生物最大允許數;
4.浮游菌數不得超過500個每立方米;
5.沉隆菌數不得超過10個每培養皿。壓差:相同潔凈度等級的潔凈室壓差保持一致,對于不同潔凈等級的相鄰潔凈室之間壓差要≥5Pa,潔凈室與非潔凈室之間要≥10Pa。
(醫院手術室電氣平面圖參考)
上訴因素只是影響潔凈室工程造價的部分因素,您可與我們的設計師詳細溝通,只有在了解需求,設計方案,根據方案所使用的材料設備進行價格估算,然后根據您具體的要求設計最經濟實用的方案,幫您節約預算。
10萬級無塵凈化車間工作環境規定
1、10萬級無塵車間對溫度、濕度無特殊要求時,以穿著潔凈工作服不產生舒服感為宜,溫度一般控制在冬季20~22℃;夏季 24~26℃;波動±2℃。冬季潔凈室濕度控制在30-50%,夏季潔凈車間濕度控制在50-70%。配電:潔凈室(區)的主要生產用房一般照度值宜≥300Lx;輔助工作室、人員凈化和物料凈化用室、氣閘室、走廊等的照度值宜為200~300Lx。
2、落塵量檢查每三個月委外檢查并附檢查效果至公司處理部存檔。
愛德凈化工程專業技術人員設計適應生產工藝流程、工程造價合理的方案,設計技術指標符合國標潔凈室標準,經驗豐富的凈化工程施工隊伍快捷高效,售后服務完善。欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)
在項目實施的過程中定期地進行項目目標的計劃值和實際值的比較,當發現項目目標偏離應進及時采糾偏施,同時,為最大程度地避免項目目標偏離的發生,積極采取主動控制措施,即事前分析可能導致項目目標偏離的各種影響因素,并針對這些因素采取有效的預防措施。
1. 凈化工程安裝施工進度目標的逐層分解
①按照成本控制的要求,收集凈化工程安裝施工成本的實際值。
愛德凈化在潔凈工程領域發展多年,實施了一系列車間凈化工程,對于一些高難度的項目也通過過硬的技術實力和訓練有素的凈化工程施工隊伍完美完成。欲知更多醫療凈化行業知識,敬請關注微信公眾號:Aide-188(愛德凈化供氧)