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隨著檢驗醫學的快速發展，檢驗醫學在醫學領域所發揮的作用越來越大，特別是大量高精尖 設備的應用使檢驗醫學突發猛進。通過近幾年的高速發展，檢驗醫學也形成了一套完整的質量管理體系（ISO-15189），為了保證檢驗質量，無論是專家學者還是管理機構都主要在設備、人才、試劑、方法、質量管理體系等方面不斷努力。對此醫院設計中檢驗科空間設計、功能界面設計、通風隔離設計等就比別的區域要求更高。

一、實驗室的安全性放在首位  

    對于實驗室的生物安全性，世界衛生組織、衛生部、國務院都分別制訂了《實驗室生物安全手冊》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通過準則》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等行業標準及法規。這充分說明生物安全比檢驗質量更重要。檢驗科除了有大量的電氣設備、易燃易爆、劇毒危險品外，還有每天接受各種有潛在傳染危險的標本，這就要求檢驗科應把安全性放在首位。為了保證安全性，設計時要嚴格按相關的行業標準及法律法規來裝配布局，特別是工作流程、工作區域的分布是否合理將直接影響實驗室的安全性。安全通道、消防設施、水電網管、防鼠防蚊、生物安全柜、通風口，排風口、給排水、自動感應設備、消毒感控設備的布局都應詳細論證、確保合格。 

二、合理的規劃布局  

    規劃布局是反映設計的基本理念和價值觀的表現，既要充分考慮目前又要考慮將來發展需要，各個檢驗科雖然檔次、規模不同，一個科室的貢獻能力等于技術能力加溝通交流能力。 

1、窗口設計

    窗口是檢驗科與外界直接溝通的最多地方，按照溝通無障礙的設計原則，最好把有形的窗口設計為無形窗口。在布局上要充分考慮到：采樣、送檢、人流、物流、等候、報告、咨詢、投訴的方便，窗口不合理往往是引起病人投訴最多的原因。

2、內部空間設計  

    內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內部溝通。

    它的設計原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環境設計成大方、美觀、舒適、安全、高效的場所，打破以前各專業組各自為政、楚河漢界甚至各人自掃門前雪的陋習，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權責鏈中的無縫交接，充分體現科室的團隊精神，增加互相交流互相幫助，提高凝聚力，作為科室管理者透過無障礙設計也能對全科的工作動態實時全面了解、及時處理工作矛盾。科主任與員工之間的交流也變得十分頻繁，科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術綜合管理。 

三、幾個重要系統的匹配：電力系統、給排水系統、采光通風冷暖系統，消毒感控系統。這些系統的網管設施布局是否合理將直接影響實驗室的安全性，甚至影響檢驗結果的準確性。

1、電力系統：要分為照明用電、動力用電和設備用電。把一些帶電機起動的設備并入動力用電網絡，切不可錯誤認為它是設備，就應并入設備用電網絡。如離心機、冰箱、洗板機、抽風機、生物安全柜、空壓機、空調等。因這些設備的起動運行會產生不同程度的干擾電流，會影響檢驗儀器的結果。設備電力網絡要采用不間斷電源（UPS）與市電雙回路設計，確保儀器運行不受停電或UPS故障的影響。電力系統設計要電氣工程師科學計算負載及相匹配的網管、電線、開關、插座，否則有嚴重的用電安全隱患。 

2、給排水系統。此系統除了嚴格按消毒感控的要求外，要充分考慮目前及將來設備用水的需要，生化分析儀、酶免分析儀、洗板機、化學發光分析儀、血球計數儀等，不但要考慮用水，更要考慮儀器工作中的排污排水，因為檢驗科的給排水系統一定要并入醫院的給排水系統才能達到排污消毒要求。     

3、采光通風冷暖系統。盡可能使用太陽光自然風，有足夠新風流入，保證工作環境空氣流通清新，要知道環境的通風是預防感染最好的方法；空調系統要合理計算匹配，確保工作環境溫度滿足設備需求，千萬不能簡單按照空調廠商提供的房間內部空間空調功率匹配對數表，一定要計算好設備所產生大量的熱量，原則上設備用房的空調要加大一半至一率才能滿足工作環境溫度要求；一些高精尖設備對環境溫度要求較高的，要安裝冷暖兩用空調，否則裝了空調還要裝電暖器。 

4、消毒感控系統。消毒感控的設備、制度、監測是保證實驗室的生物安全性基礎，要嚴格按照法律法規和行業標準裝備，建筑設計取材時要使用光滑易潔耐腐材料，環境衛生無死角。自動感應設施、空氣消毒、環境消毒、動態消毒、靜態消毒相結合，空氣消毒最好使用動態消毒，體現“以人為本”的人文關懷，確保工作環境的消毒安全有效。 

    檢驗科的建筑設計涉及面廣，專業性強，要把檢驗科設計成：規劃合理、布局科學、安全舒適、大方美觀，給病人一種信任，給員工歸宿和自豪；這單純靠檢驗科獨立完成難以完善，必須從醫院領導決策開始，從思想認識上轉變，動員總務科、設備科、感控科等部門共同參與, 以法律法規、質量管理體系（ISO-15189）和行業標準為依據，能套要套，不能套則努力向標準靠。這種無障礙式的設計充分體現了“以病人為中心”的人文關懷，和人與環境的和諧，它使環境安全舒適、溝通無阻，給人產生愉快心情。通過合理的設計，不但病人投訴大幅大降，檢驗質量也明顯上升，科內工作人員互動互助增加，凝聚力空前上升，工作效率大幅提高。工作環境的改善促進了醫患關系融洽，最終提高了醫療質量，醫院也充分享受到：溝通交流是生產力，環境是生產。

四、工作單元空間設計

1、檢驗科需要房間：純水間、清洗間、Ups電源間、會議室、學習室、主任辦公室、男值班室、女值班室、更衣室、標本凍庫房、試劑凍庫房、試劑普通庫房、微生物標本處理、微生物培養室、微生物儀器室、微生物出報告室、前臺標本接收間（至少一個）、靜脈采血間（至少一個）、急診處理區、廁所及檢驗中央區共21個區單元以上， 以上根據醫院特殊性可以進行個性化設計和調整。

2、輸血科需要房間：純水間、清洗間、Ups電源間、會議室、學習室、主任辦公室、男值班室、女值班室、更衣室、標本凍庫房、試劑凍庫房、試劑普通庫房、HIV標本處理、HIV試劑準備、HIV報告室、PCR標本處理、PCR試劑準備室、PCR產物擴增及分析室、前臺標本接收（至少一個）、靜脈采血（至少一個）、免疫處理區、廁所、配血室、發血室、儲血室、采血室、換血室共27個區單元以上。以上根據醫院特殊性可以進行個性化設計和調整。

    檢驗科對內對外窗口的設計是否合理直接關系到患者就診體驗和工作人員工作效率，同時如果設計合理，不僅節省了患者的就診時間和提升醫生的工作效率，同時也給讓患者對醫院的好感度加深并節省了運營成本，在患者數量達到一定程度時也不會造成擁擠、報告延遲、或者投訴等情況。

山東愛德凈化工程股份有限公司擁有雄厚的技術實力和施工經驗，根據需潔凈場所的不同，利用專業設備，形成不同等級的潔凈標準空間，打造最適宜的生產和工作環境。目前，和眾多企業建立著緊密合作的關系，是值得信賴的專業凈化工程實施者。微信公眾號:Aide-188

手術室凈化?車間凈化?實驗室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

手術室工程是醫學技術與工程技術結合的產物,是醫學技術與工程技術結合的產物。隨著醫療新技術和新的手術工具的不斷涌現，帶動了手術量的迅 猛上升。大部分醫院原有的老手術室在空間布局、設施標準、裝備功能等方面已無法滿足新技術的應用要求，同時人們對手術環境和手術質量也提出了更高的標準，新建和改擴建的高標準潔凈手術室已成為醫院發展建設中的重點之一。如何利用新技術和新材料設計適合未來發展需求的高標準手術室，是現代醫院所應考慮的問題。

1手術室的要求

手術室是醫院中無菌潔凈要求最嚴格的地方之一，手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。

 手術室又是醫療設備密集的科室，除手術床、無影燈外，麻醉機、監護、電刀以及自體血回收機、手術顯微 鏡、影像系統等已成為手術常用設備。隨著技術的發展，新的手術工具不斷涌現，如各類軟硬內窺鏡下手術、導航設備、立體定位系統、手術機器人等微創手術輔助設備等，如此眾多的設備擁擠在手術室內，對設備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。

 另外，現在各家醫院分散建設的導管室、膀胱鏡室等，有些也是參照手術室要求建立起來的準手術室。尤其是 開展介入治療的導管室，基本上是嚴格按照手術室的規范管理和使用，這些科室廣義上說也是擴展的手術室。這些準手術室在老醫院都是見縫插針式地建設，新建醫院應該綜合考慮這些科室與常規手術室間的布局安排。

2手術室感染控制原則

 防止和降低手術感染是手術室建設最基本的要求，感染控制的方法有：(1)通過術前備皮和術中對非手術區域的無菌覆蓋，減少患者自身感染；(2)對手術器具和物品的嚴格消毒或隔離，減少外源接觸感染；(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子，減少懸浮污染物的擴散感染；(4)使用抗生素。這是一種補救措施，其靠藥物去控制已發生的感染。

 我國目前普遍存在的問題是，只注重預防感染結果，而忽略了對感染的全過程控制。臨床表現是依靠大量抗生素來減少術后感染率，而對手術無菌過程缺乏嚴格控制。

 為減少抗生素的濫用，必須提高手術室潔凈水平，嚴格無菌操作和管理，加強對整個手術過程的控制，切斷所有可能的污染途徑(包括空氣)，阻止細菌接觸手術創口進入人體，這是當前醫院感染控制建設的發展方向。

 3潔凈手術室標準

 潔凈手術室建設屬于醫院建筑和采暖通風技術專業領域，我國在此方面已經建立起許多國家標準和規范。比如：JCJ4988《綜合醫院建筑設計規范》，FL0106 YFB001-1995《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》，《潔凈室施工及驗收規范》等等。

最新潔凈手術室標準是建設部去年頒布實施的GB50333-2002《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(下簡稱《規范》)。新的《規范》對潔凈手術室的定義、組成、潔凈等級、潔凈方法、建筑設計、技術指標、施工和驗收都進行了嚴格的規定和要求，對手術室的醫用氣體、配電、給排水和消防，甚至潔凈手術室內的基本設施裝備(如無影燈、手術床、觀片燈、對講電話等)也都作了詳細的規定。根據規范，按手術有菌或無菌的程度，手術間劃分成以下4類”(見表1)：

表1 手術間劃分的等級

等級  手術室名稱    級別  適用手術類型

Ⅰ 特別潔凈手術室 100 關節置換、器官移植、心臟等外科手術

Ⅱ 標準潔凈手術室 1000 胸、腹、骨、肝膽胰、整形等手術

Ⅲ 一般潔凈手術室 10000 普通外科、婦產科等手術

Ⅳ 準潔凈手術室    30萬  腸穿孔、腹膜炎、結核性膿腫等手術

手術室潔凈度級別基本上是按照美國宇航局分類標準對無菌手術室進行分類，例如100級層流手術室的標準為每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數應小于100個，或每升空氣小于3.5個，我國標準規定為小于3500個／立方米；1000級為每立方英尺空氣中大于0.5gm的塵粒數應小于1 000個，或每立方米空氣中應小于35000個，依次類推。

 作為生物潔凈室，實際上是以細菌濃度來分級，強調潔凈度是減少細菌的必要保障條件。用手術區沉降細菌濃度來表示，I級手術室手術區要求不大于0.2個／30rain，Ф90皿(5個／立方米)，相應Ⅱ級手術室為0.75個／30rain，Ф90皿(25個／立方米)，m級手術室為2個／30min，Ф90皿(75個／立方米)，Ⅳ級手術室為5個／30rain，Ф90皿(175個／立方米)，有關定義和標準可參考《規范》。對于潔凈手術室工程驗收及檢測方法和程序，《規范》中也作了明確和詳細的要求。

 4手術室布局

 手術室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明(見圖1)，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統，經濟地滿足潔凈質量。根據國外手術室的成功范例及《規范》的要求，手術室應按照3區2通道的原則布局(即手術區，輔助區，其它用房區，潔凈走道和準潔凈走道)，術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。



合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫護人員的活動。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，人流和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用，如自由走動，更易造成污染。

5手術室的無菌設計

手術室無菌設計涉及建筑和裝飾各個方面，如室內裝修要求，滅菌方法，設施的自動控制等。但關鍵的是手術室內空氣凈化處理，醫院手術環境必須采用空氣潔凈技術，任何普通空調器都不得直接用于手術室。

《規范》對不同級別手術室凈化空調系統的技術要求、潔凈間的氣流組織以及空調設備和部件材料的技術選擇都作了詳盡的說明。

潔凈手術室的建設和使用是非常昂貴的，每簡潔凈手術室都要采用獨立設置的凈化空調機組，凈化系統至少設有三級空氣過濾，天花板集中送風滿布率大于0.75，換氣次數20~36次/小時，對100級層流手術室工作面平均風速要達到(0.25-0.35)m／s，最小新風量60m3／h? 人，以及噪聲、壓力、溫度和濕度的要求等等，這一切全都依賴巨大的電力消耗來支撐。潔凈程度越高，其建造成本、運行費用和能耗也越多。因此，潔凈手術室的建設要充分考慮到運行經濟性和臨床有效性，是否需要建設高潔凈度的控制空間，如單向層流潔凈手術室要全面慎重地進行論證。

應當認識到，引發感染的途徑多種多樣，主要是接觸途徑，并非空氣途徑?？諝鈨艋胧┲粚︻A防患者感染具有 潛在優勢，并不能保證患者絕對不受感染。往往區域無菌程度越高、管理越嚴的手術室，病人通過直接接觸感染或醫生無菌操作不當而引起感染的可能性越大。因此加強綜合無菌控制和管理，制定全過程、全方位的保障措施，也是無菌手術室建設的重要工作。

6可維修原則

高級潔凈手術室在應用中，不可避免地面臨設施維護及升級，醫療設備安裝等各種施工工程，如何對施工手術室 進行有效隔離，從而不影響其他房間工作，也是手術部門設計必須考慮的問題。老式設計的手術室只要有一間手術室需要施工，就破壞了整個無菌系統，造成整個手術部門都不能開展工作。眾所周知，醫院的手術室工作安排非常滿，很難安排整段時間進行維護性施工。我們曾有過這樣的經歷，為在一間潔凈手術室內懸掛1臺大屏幕監視器，因需要破壞密封吊頂安裝吊架，一個簡單工程前后歷經3周，實際工作時間不到1天。 因此，如何從設計上保證今后使用中的可維修性也是手術室設計是否成功的重要因素，新潔凈手術室的建設應盡量采用新型墻體和裝飾建材，既減少墻體占用面積，又便于風道和各種水、電、氣管路以及放射防護的安裝與施工，今后維護和修理也可減少施工粉塵和垃圾，提高工作效率，降低對臨床工作的干擾和影響。

根據國內外成功手術室建設經驗，設置手術室技術夾層是非常有效和必要的。雖然此會占據一個樓層的建筑面 積，但對于安裝布置眾多送、回風管道和各種水、氣、電及通訊管線非常有利，同時也便于安置各級潔凈間獨立或共用的設備機組，在手術層面不用預留相當面積的機房等，提高手術室面積使用效率，縮短流線長度。其減少手術室吊頂內施工的復雜性，大部分設備維護工作可以在夾層中進行，從而減少對手術室工作的影響。

7手術室內醫療設備

隨醫療技術的發展，手術中使用的醫療設備越來越多，特別是像心臟、顱腦、器官移植等大型手術，不但對無菌 環境要求高，手術中使用設備也非常多，除電動手術床、無影燈等基本裝備外，電刀、麻醉、監護系統、手術顯微鏡、體外循環系統、除顫器、血液檢查分析系統、輸液裝置、自體血回收設備、X線影像設備，以及攝像教學系統，信息系統等等，都要在手術間內同時工作。

合理布置設備并分配電源是設備安全應用的基礎。我國目前大多數手術室設備都是安置在各種推車上，工作時這 些設備圍繞著手術臺，僅機器電源線就會鋪滿一地。隨著醫療新技術新業務的開展，各種新儀器還會不斷增加，僅以手術切割工具為例，從普通手術刀發展到高頻電刀，再到氬氣電刀、高頻等離子手術刀、激光手術刀、超聲手術刀、高壓噴水手術刀，還有冷凍手術刀和高溫手術刀等等，各種手術工具都具有獨特功能和作用，并 且新工具的應用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手術室應該考慮把一些常用的設備懸掛安裝，以減少手術室地面的混亂。

設備懸掛安裝我們過去很少考慮，主要是嫌安裝麻煩，需要進行手術室內土木施工。這是因為手術室在建設時沒有考慮到懸掛安裝設備的需求，因而沒有設計必要的安裝結構和設施。如果考慮到這些，手術室的天花板每隔65cm左右設一條高強度型鋼，型鋼下面朝室內方向露出一條寬lcm的槽用于手術室內設備的安裝，2個側翼用于安裝吊頂，型鋼滿布天花板，如圖2所示(開槽不使用的地方查以用PVC扣板或膠帶封上)。

有了剛性天花板，任何設備的懸掛安裝就變得比較容易，我們可以很方便地安裝滑軌，設備安裝在滑車上，用時 拉過來，不用時推開，電氣線路走天花板上，不用在地面上拖來拖去。像常用的手術電刀、監護設備、手術顯微鏡、醫療氣體和電源等都可以考慮懸掛安裝，減少手術室地面管線，以方便一些移動設備如X線機的進出和擺位。

 剛性大花板的施工可能稍貴些，但與潔凈手術室整體造價相比并不算奢侈，目前可能比較困難的是異型型鋼的供應問題，在此希望我國冶金工業界能夠盡快開發出滿足懸掛安裝需要的型鋼來。

 8手術室內設備供電系統

 手術室內儀器使用隔離電源已是公認的標準，隔離電源應具有安全監測和報警裝置。問題是隨著室內設備的增多，電源消耗也變大，特別是大功率設備如一些激光器、X線 機等對電源提出了更高的要求，連接在同一電源上的用電設備之間的干擾必須認真考慮，每間手術室由一個隔離變壓器供電已不能滿足今后的應用要求，應該把大功率設備供電與其它設備供電分開，使用獨立的隔離變壓器，手術室內的電源插座也應有明顯的區分標志來表示不同的供電單元。


 

由于個別大功率設備使用三相電源，可以考慮在手術室內或者在走廊相應位置預留一些三相電源接線箱，功率20kW以上，以備以后應用需要。否則，在潔凈手術區域內很難找到大功率電源，將影響一些業務的開展。

 實際應用中常見的一個問題是，所有手術室室內電源都使用我國標準的扁三插單相插座，而進口設備大都配備 歐式插頭。新機器到貨后，要么換插頭，要么配接線板，這都會降低電源連接的安全性。我國已經成為世界重要的醫療器械產銷市場，我們也應該建立自己的技術標準，凡進口醫療電器產品，其電源接線必須符合我國的規范和要求。其產品在中國注冊，符合我國的國家標準應該是市場準入條件之一，望有關部門能夠重視此問 題。

 9手術室信息系統、PACS等

 目前醫學影像技術的發展非常迅速，各類三維成像技術為手術計劃的制定和手術過程引導提供了豐富的工具?？梢韵胂笤诓贿h的將來，現在常規的X光、CT機或MRI靜態的影像已無法滿足醫生的需要，因為他們要看動態的可轉動的三維立體影像，因此在手術室配置三維影像工作站將是遲早的事?，F在已經進入臨床的立體定向裝置和手術導航系統都要求醫院提供患者的三維CT或MRI影像。因此，從發展角度看，手術室必然是醫院PACS系統的最重要用戶。無論醫院現在是否建立了PACS系統，新建手術室一定不要忽略計算機網絡的建設，每間手術室都要預留網絡接口。

 另外，隨著介入人體的工具和人工植入物使用的增多，術中進行X光檢查的需求也不斷增加，比較大的手術部門將配備多臺術中透視用數字化移動式C臂X線機。C臂X線系統可立即獲得實時影像，并可進行任意角度攝影，工作效率高，對于只需要臨時拍片的患者，由于C臂X線系統工作時占地面積大，在手術環境中不方便推來推去，仍需要由相對小巧的移動拍片機完成。

術中照相大多數醫院目前仍然通過放射科進行床旁照相的方式解決，其工作流程慢，效率低。隨著CR和DR技術應用的普及，為大型手術部門專門配備移動照相設備和CR或便攜式子板DR系統已成為可能。如果術中照相應用本地CR／DR系統，拍照完后立即可獲得圖像，大大提高工作效率，縮短手術時間。

10手術室數字化控制

除醫療儀器外，潔凈手術室自身就是1臺依靠電力運 行復雜機電設備，僅空調系統就要監測和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量、新風量等參數，并要維持不同潔凈區域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，因此有必要建立完善的內部通訊系統，甚至可以考慮安裝全視野的電視監視系統，對每個手術室進行全方位監控。從手術示范教學和會診需要出發，在無影燈 上配置手術攝像機(或者主刀醫生佩帶眼鏡式或頭燈式攝像機)，對于新建手術室應該是必備的設備(可根據需要現裝，但必須預埋線路)。所有這些信息都需要進行集中控制和顯示，因此在現代手術室出現1個擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室(或護士站)是技術發展的需要和必然趨勢。該控制中心可對空調、燈光、影像、手術信息等進行集中控制和管理。另外，手術室綜合信息管理也面臨手術安排，人員排班，器材的消毒、儲備和消耗管理，以及每臺手術的全過程記錄管理(時間、人員、麻醉、藥品和器材消耗、手術信息發布)等，這一系列復雜的過程也要進行計算機管理，并要納入醫院信息系統(HIS)中。這一切都對手術室人員素質和人員組成提出新的要求。

11手術室環境管理

有了高標準的硬件設施，還必須有完善的管理措施才能達到預期的控制目標。做好手術室環境管理應包括以下幾點：(1)健全管理組織，責任到人；(2)嚴格人流、物流管理；(3)強化手術室的衛生清潔和消毒；(4)凈化設備工作程序管理等。

任何環節的錯誤都將破壞手術室整個無菌環境，其不但不會降低感染，而且會增加室內污染。從此角度講，管理要重于建設，沒有嚴格地管理，建設多么高標準的手術室都不會達到降低感染的效果。

除了限制性管理措施外，手術室的人性化設計(手術室色彩和燈光設計、環境背景音樂、病人關懷措施等)能夠活躍手術室氣氛，降低手術患者緊張的心理情緒，并使手術醫護人員在放松的環境中工作對提高手術工作效率也大有幫助。

 總之，手術室建設涉及眾多學科的發展，關系到醫院的方方面面。在我們決定建設高標準手術室時，首先要明確我們花錢要達到的目的。有了明確的目標，才能進行方案設計、投資、監測和管理等方面的工作，使建設的高標準手術室真正為提高醫院醫療水平做貢獻。

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手術室凈化?車間凈化?實驗室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

手術室的空調系統要求控制室內溫度、溫度、塵埃、細菌、有害氣體濃度以及氣流分布，保證室內人員所需的新風量，并維持室內外合理的氣流流向。其中最為重要的是控制室內細菌的濃度，以防止在手術過程中對手術傷口感染，提高手術成功率。與一般建筑物的空調要求相比，系統應該具有以下特點：

（1）空氣的凈化和除菌；

（2）控制各區域的氣流和風速；

（3）保證不同區域之間合理的氣流流向和壓力分布；

（4）保證醫療上必要的溫度及濕度；

（5）排出廢氣和有害氣體，保證室內空氣新鮮。

良好的手術室空調系統不僅是指某個單項指標達到要求，而是全方位地實現“無菌環境保障體系”這個目的，在手術全過程中消除一切可能誘發術后感染的風險。 
現代意義的手術室的形成已有100多年的歷史了，世界上最早的單向流潔凈手術室也有30多年，60年代以后潔凈手術室發展很快。手術室凈化空調系統的發展和相關科學研究的進展與各國不同的標準規范、設計思路和技術措施密不可分，從全新風送風到回風的應用，從全面層流系統到局部置換流裝置，從集中式大系統到中央控制的混合系統，手術室的空調系統型式呈現出多樣化，各有千秋，下面分別介紹一下各國手術室采用的空調系統模式和思路。 
2 國外手術室常見的空調系統 
2.1手術室空調系統模式 
在美國大多是集中式大系統，大致有兩種類型。一類設計并建于60年代初期，遵循1959年ASHRAE 指南規定，全新風系統，每小時的換氣次數為8~12次，室溫25.6℃，相對濕度為55%，室內排風匯集到排風總管，利用全熱交換器作熱回收后再排出。 
另外一類系統建于70年代，室內空氣允許循環，換氣次數增加到25次/小時，新風至少為5次/小時，一般都將回風取到最大值。為了對各室分別進行控制，綜合醫院內的手術室一般采用單風管系統末端再熱方式，可較靈活地實施開、停及溫、濕度調節。 
法國手術室系統在歐洲具有代表性，早期與美國類似，采用全新風系統或全室單向流流型。邱伯特（Joubert）等人在70年代末結合普通的凈化空調系統和單向流系統的有點，開發出一套新系統，經過幾次改進之后，形成了現在的邱伯特手術室空調系統。系統中采用三級風機加大室內空氣自循環，以增大換氣次數，達到降低室內細菌濃度的效果。 
日本潔凈手術室的數量僅次于美國，遠遠大于歐洲，其系統發展過程深受西方國家的影響，現已逐步形成自己的特色，即所謂的混合型手術部，它把整個手術部和每間手術室同時作為控制對象。 
德國的手術部布局強調手術室單元，它包括手術室和前室。一個手術部門包括多個手術單元及其它輔助房間，這種布局方式保證了各手術的獨立進行，互不干擾，但整個手術部要求很大的送風量，而且因部門分隔太多，氣流流向難以控制。因此，德國采用了局部和整體控制相結合的方式，即各個潔凈手術單元采用獨立的空調系統，另設一個統一的正壓送風系統。手術部工作期間兩個系統同時運行；部分手術室工作期間，只需運行這些手術室的獨立空調系統及正壓送風系統；非工作期間，只需運行正壓系統。這樣能夠十分簡易、有效地保證了手術室正常工作，又使整個手術部的梯度壓差分布得以始終維持。正壓送風由正壓（新風）機組統一提供，各手術室單元的空調送風由獨立的帶新風空調箱處理后送出。 
各手術單元非集中式的送風系統，各室的回風、排風管路上都安裝了密閉閥，在非工作期間各室空調箱和排風機關閉時，密閉閥關閉，以防止單獨正壓送風時倒入回風及排風系統，難以保持正常的正壓氣流流向。 2.2合理的氣流組織 
合理的室內氣流能防止細菌粒子的積聚并將其迅速排除，有效地保護關鍵區域。室內氣流組織有亂流和層流之分，亂流均為上送下回式，上部送風口位置布置不一，有側送、斜送和頂送，后來大都集中于手術區域上方送出，下部兩側回。認為這種上送下回的效果最好。層流的潔凈效果得到一致的公認，但其造價偏高。歐洲偏向發展局部層流，開發出如空氣浴系統、帶空氣幕的頂棚送風單元、帶圍檔或簾幕的層流罩等裝置。 
英國的外科醫生查利（Charley）定型了英國的第一個被稱之為“綠屋”的層流裝置，經過不斷改進，形成了現在的查利超凈送風系統，它的中心出流區域邊設置了圍檔，圍檔的下邊緣距地約2m，這樣相當于縮短了送風口至手術臺面的距離，不必增大送風速度就能很好地維持氣流的單向流流型。德國柏林工業大學艾斯東（Esdorn）開發了手術室專用的送風單元，在手術區域形成置換流，因其系統送風量大大降低，節能效果顯著，并能很好地滿足室內噪聲要求。這種送風裝置可維持一種低紊流度的置換氣流，也能形成一種穩定的氣流。該裝置面積較大，一般為3m×3m。由于送風速度較小，易受到下方的熱源（如人和燈具）和室內橫向氣流的干擾，因此在吊頂中心設置氣流噴管來支撐微弱的垂直向下的氣流。同時借助送風溫差來維持流動，送風溫差要嚴格控制，送風溫差太小，則送風氣流達不到手術臺面；如果送風溫差太大，則潔凈區域會縮小。某些裝置還可以通過調節送風孔板的穿孔率來改變風速大小。這種送風吊頂單元對手術室其它裝備（如手術燈和密閉門）、手術人員的素質和對潔凈技術的理解與配合、送回風和排風的氣流組織和風量關系等因素均有要求。為了便于運輸和安裝，德國妥思（Trox）公司將手術室專用送風單元開發了模塊式送風裝置。與英國的層流裝置不同的是，德國送風裝置周圍不允許設置圍擋。日本強調全面層流技術，要求送風面不能小于天棚面的75%。 
2.3正壓控制 
一般采用控制新風量或新風和回風的關系來實現，并結合自控手段。英國采用余壓閥控制；德國為了強調整個手術部是一個保障體系，開發出獨立的正壓送風系統，并應用機械式風量調節器恒定風量，提高了穩定性，此舉值得借鑒。 
2.4合適的空氣過濾系統 
過濾系統良好的配置能有效保證室內無菌環境，延長末端過濾器的使用壽命。盡管早在80年代已經證實醫院中全部細菌的99.9%可以被比色效率90～95%的過濾器濾掉（相當于我國的亞高效過濾器），但各國新修訂的醫院通風標準普遍有提高過濾效率的趨勢。1999年版的ASHRAE手冊內的應用篇規定對潔凈手術室的凈化空調系統必須采用三級過濾，要求末端空氣過濾器的DOP效率不低于99.97%，一般手術室允許采用兩級過濾，末端過濾器的DOP效率不低于90%；日本1998年版本的《醫院空調設備設計和管理指南》也相應作了修訂，與1989年版本相比，具體變化參見表1。顯然這種變化趨勢不是單從濾菌效果考慮，而是應該說“綜合保障體系”的思路已被各國廣泛接受。 1998年和1989年《醫院空調設備設計和管理指南》對過濾效率要求的差異見表1 
區域名稱 末端過濾器效率（%） 
Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 
98年版本 高度潔凈區域 潔凈區域 準潔凈區域 
89年版本 高度潔凈區域 潔凈區域A 潔凈區域B 
98年版本 DOP效率>99.97 DOP效率>95 比色法效率>90 
89年版本 記數法效率>99.97 比色效率>90 比色效率>80 
2.5潔凈手術部的濕度控制 
室內濕度控制不當，不僅會促使人體發菌量增加，還為細菌的繁殖提供營養源。國外普遍采用冷卻除濕后再加熱，以有效地控制濕度，但能耗很大，進而又采取一些節能措施，如利用廢熱、熱回收裝置等，最新用閉式熱回收環路再熱系統，將回收新風的熱量用于系統再熱。回收熱一般不穩定，常另外配置輔助電加熱器或蒸汽加熱器。 
3國內手術室常見的空調系統 
1988年10月頒布的行業標準JGJ49-88《綜合醫院建筑設計規范》是我國醫院惟一的國家標準，僅針對采用常規消毒滅菌方法和舒適性空調的醫院，只是原則性地規定了手術室空氣凈化方式，我國目前還沒有相應的國家標準。軍隊在這方面領先一步，95年頒布了《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》。由于手術室沒有國家規范和技術標準，在設計等具體工作時大多參照工業廠房的潔凈技術標準或日本的做法。 
3.1國內手術室空調系統的型式 
國內手術室過去主要是改建，系統型式很多，現多是新建。 
3.1.1集中式全空氣系統。過去常采用中央空調系統，根據各室的級別計算送風量，各室不能單獨進行調節。這種方式在提供溫度、濕度、空氣凈化、去除臭味等方面都可以達到滿意的效果；由于機房和房間分開，噪聲可以較好地處理。所以適用于恒溫、恒濕、無塵、無噪聲等要求的手術室場合。其缺點是風道占用空間大。有的也是全新風系統，國內常因為全熱交換器投資較高、維護不易而不愿采用，系統能耗較大。 
3.1.2分散式系統。在每間手術室附近就近設空調機房，通過獨立的凈化空調機組送風，室內空氣可以循環。這種方法運行費用較低，系統的維護、管理簡單易行，適用于手術室改造，門、急診科室里新增的手術室，但由于機房分散布置，占用面積較大，不宜用于規模較大的手術部門，而且難以保證區域內合理的壓力分布。 
3.1.3一次新風機組與風機盤管系統。這種系統廣泛地應用于醫院內級別較低的手術室，由集中處理并提供滿足正壓和衛生要求的新風，風機盤管處理室內熱、濕負荷。該系統易于分別控制，初投資和運行費用也低，其風道比全空氣方式占用的空間小，但風機盤管內置的空氣過濾器性能低下，無法達到除塵和除菌的要求。新風量常不足，室內不良空氣無法排除；風機盤管表面及集水盤就是一個污染源，容易積聚灰塵，滋生細菌，特別在夏季，有污染室內空氣的危險。又必須在室內進行清掃過濾器和盤管以及檢修設備，影響手術室的正常使用。 
3.1.4 直接在手術室內設置普通空調器，如窗式空調器和柜式空調器，不僅新風無法保證，衛生、噪聲等方面也遠遠不能達到要求。室內空氣污染的風險很大，不能采用。 
3.1.5 手術室內直接安裝普通空調器和自凈器，目前市場上的自凈器品種很多，包括過濾自凈器、紫外線自凈器、靜電自凈器等。盡管這些自凈設備都具備一定的除菌效果，但各有各的局限性，而且，空氣潔凈技術的作用決不是幾臺凈化設備所能取代的。機組內盤管表面及集水盤的污染源還是存在的。 
3.2在送風方式 
一般百級潔凈手術室采用層流（包括局部層流），風量很大。百級以下級別大多為亂流頂送，新建的醫院也有采用國外生產的頂棚送風裝置。有的是置換流裝置，但由于沒有注意到送風溫差的問題，使用效果不甚理想。 
3.3正壓控制 
正壓值通過送入一定量的新風來控制，在系統調試時常常可以達到。但是系統在運行中，由于門的開啟、過濾器積塵或室外風速的影響，正壓值經常變化。為使室內保持穩定的正壓，應采用簡易、有效的控制方式。常見的正壓控制方式有以下幾種： 
3.3.1安裝余壓閥。余壓閥的安裝簡單，靈敏度高，應用較為廣泛，但它存在著許多缺點：如長期使用后關閉不嚴；全閉時室內正壓值仍然低于預定值，就無法控制；而且對于嚴格控制微生物污染的手術室而言，無形中又增加了一條室外通道，不宜提倡使用。 
3.3.2通過差壓變送器檢測室內壓力，然后調節新風、回風或排風量，控制較為復雜。常常會引起系統的不穩定性，在國內實際運行中控制效果不佳。 
3.3.3在手術室吊頂上單獨設一個小型的排風系統，通過室內和走道間的壓差信號控制排風機的啟停。當壓差超過設定值時，排風機開，否則停。這種做法控制靈敏，但也存在著明顯的缺陷，即在手術過程中有人員進出時，由于“開門效應”，房間和走道間的壓差在瞬間會降為零，此時排風機與門聯鎖，應當關，但由于葉輪的慣性效應，排風機不會停轉，還具有一定的抽力，有可能造成房間負壓。此外，排風機頻繁啟停，也易出現故障。 
3.3.4 在手術室的送、排風口設置機械式定風量裝置，不管系統阻力如何變化，送、排風量是恒定的，保證正壓的恒定。排風與自動門連鎖，并設有延時裝置，避免了因門開閉而使排風機頻繁停開。 
縱觀以上這些做法，較為復雜，維持室內正壓和潔凈度不很理想。考慮單獨用一個系統控制正壓，維持整個手術部的正常壓力分布和氣流流向較為合適。 
3.4空氣過濾器配置 
國內因大氣塵濃較高，手術室空調系統普遍采取三級過濾，但根據筆者對過濾器市場的調查，國內設置在空調箱內的中級過濾段，過濾性能偏低，又不能對末端過濾器進行有效的前級保護，所以高效過濾器往往達不到預期的保障效果。 
3.5 空調熱濕處理 
國內手術室的空調機組配置大多采用一次回風或二次回風，很少用再熱。由于手術室無外墻，室內人員集中，發濕量大，故熱濕比值較小，要求機器露點值也低，難以達到，造成室內相對濕度值偏高。而且，經調查測試，采用集中式處理新風系統中的新風機組大多不能將新風處理到室內空氣的等焓值點，這意味著新風又將額外的濕負荷帶入室內，增加了相對濕度。特別在南方過渡季節，溫度不高、濕度偏大，而醫院為了滿足溫度的要求，又調高冷凍水的溫度，除濕能力進一步降低。由此可見，由于空調機組性能的局限和系統管理不善導致手術室內的濕度偏高成了目前普遍的難題。 
4 結論 
各國手術室凈化空調系統的型式和控制方式的差異，主要是因為各自的國情不同、設計思路不同。美國認為“凈化空調系統具有對患者保護的潛在優勢”，只將它作為一種手段，并不片面強調凈化級別。提倡經濟有效的方法，并結合無菌手術服、熱回收等節能措施；德國采取的是“全過程控制”和“主流區”的概念，因而廣泛應用獨立的正壓送風系統和置換流裝置；日本注重手術室的潔凈度級別，全面層流的生物潔凈手術室較多。但根據日本新修訂的相關標準，可以看出日本也在逐漸接受歐美的“保障體系思想”。 強調系統的整體性能，而不是某一單方面的指標。英國重視有效的工程控制和防范性策略，一直致力于發展超凈手術室，以減少術后感染風險。因此各國的標準各有特色，側重點也不同。 
近10年來，國內手術室建設發展很快，由于沒有相應的國家規范，大多采用工業潔凈的措施，而忽略了生物潔凈室的特殊性。目前，在一些新建的項目中，由于對醫院要求的提高和國外公司的參與，也有直接采用國外系統型式和末端裝置的做法?？偟膩碚f，國內手術室的凈化空調系統有了長足的進步，空調方式、凈化方式、氣流組織、壓力控制等方面出現了不同的類型，對減少術后感染和提高手術成功率起了很大的作用，但尚未形成一套適合于我國國情的手術室凈化空調系統。筆者認為，國外經過長期的發展所形成完善的系統型式、先進的裝備和設施以及豐富的實踐經驗值得我們借鑒，能使我們跳出以往的工業設計模式，使手術室建設走上健康發展之路。 
3.3.1安裝余壓閥。余壓閥的安裝簡單，靈敏度高，應用較為廣泛，但它存在著許多缺點：如長期使用后關閉不嚴；全閉時室內正壓值仍然低于預定值，就無法控制；而且對于嚴格控制微生物污染的手術室而言，無形中又增加了一條室外通道，不宜提倡使用。 
3.3.2通過差壓變送器檢測室內壓力，然后調節新風、回風或排風量，控制較為復雜。常常會引起系統的不穩定性，在國內實際運行中控制效果不佳。 
3.3.3在手術室吊頂上單獨設一個小型的排風系統，通過室內和走道間的壓差信號控制排風機的啟停。當壓差超過設定值時，排風機開，否則停。這種做法控制靈敏，但也存在著明顯的缺陷，即在手術過程中有人員進出時，由于“開門效應”，房間和走道間的壓差在瞬間會降為零，此時排風機與門聯鎖，應當關，但由于葉輪的慣性效應，排風機不會停轉，還具有一定的抽力，有可能造成房間負壓。此外，排風機頻繁啟停，也易出現故障。 
3.3.4 在手術室的送、排風口設置機械式定風量裝置，不管系統阻力如何變化，送、排風量是恒定的，保證正壓的恒定。排風與自動門連鎖，并設有延時裝置，避免了因門開閉而使排風機頻繁停開。 
縱觀以上這些做法，較為復雜，維持室內正壓和潔凈度不很理想?？紤]單獨用一個系統控制正壓，維持整個手術部的正常壓力分布和氣流流向較為合適。 
3.4空氣過濾器配置 
國內因大氣塵濃較高，手術室空調系統普遍采取三級過濾，但根據筆者對過濾器市場的調查，國內設置在空調箱內的中級過濾段，過濾性能偏低，又不能對末端過濾器進行有效的前級保護，所以高效過濾器往往達不到預期的保障效果。 
3.5 空調熱濕處理 
國內手術室的空調機組配置大多采用一次回風或二次回風，很少用再熱。由于手術室無外墻，室內人員集中，發濕量大，故熱濕比值較小，要求機器露點值也低，難以達到，造成室內相對濕度值偏高。而且，經調查測試，采用集中式處理新風系統中的新風機組大多不能將新風處理到室內空氣的等焓值點，這意味著新風又將額外的濕負荷帶入室內，增加了相對濕度。特別在南方過渡季節，溫度不高、濕度偏大，而醫院為了滿足溫度的要求，又調高冷凍水的溫度，除濕能力進一步降低。由此可見，由于空調機組性能的局限和系統管理不善導致手術室內的濕度偏高成了目前普遍的難題。 
4 結論 
各國手術室凈化空調系統的型式和控制方式的差異，主要是因為各自的國情不同、設計思路不同。美國認為“凈化空調系統具有對患者保護的潛在優勢”，只將它作為一種手段，并不片面強調凈化級別。提倡經濟有效的方法，并結合無菌手術服、熱回收等節能措施；德國采取的是“全過程控制”和“主流區”的概念，因而廣泛應用獨立的正壓送風系統和置換流裝置；日本注重手術室的潔凈度級別，全面層流的生物潔凈手術室較多。但根據日本新修訂的相關標準，可以看出日本也在逐漸接受歐美的“保障體系思想”。 強調系統的整體性能，而不是某一單方面的指標。英國重視有效的工程控制和防范性策略，一直致力于發展超凈手術室，以減少術后感染風險。因此各國的標準各有特色，側重點也不同。 
近10年來，國內手術室建設發展很快，由于沒有相應的國家規范，大多采用工業潔凈的措施，而忽略了生物潔凈室的特殊性。目前，在一些新建的項目中，由于對醫院要求的提高和國外公司的參與，也有直接采用國外系統型式和末端裝置的做法?？偟膩碚f，國內手術室的凈化空調系統有了長足的進步，空調方式、凈化方式、氣流組織、壓力控制等方面出現了不同的類型，對減少術后感染和提高手術成功率起了很大的作用，但尚未形成一套適合于我國國情的手術室凈化空調系統。筆者認為，國外經過長期的發展所形成完善的系統型式、先進的裝備和設施以及豐富的實踐經驗值得我們借鑒，能使我們跳出以往的工業設計模式，使手術室建設走上健康發展之路。

手術室凈化?車間凈化?實驗室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

現代社會中，醫院中的醫療改革不管是在功能特性還是形象樣式上都發生著巨大的變化，由于患者對于醫療服務品質的要 求越來越高，所以醫院不得不在建筑功能方面、設備功能方面、服務層次方面等等進行了改革創新，給排水的設計一直以來都是醫院建筑結構中的重要組成部分，其必須要具有安全可用可靠等性能，還必須要具備節能并且環保等優點，所以說強化現代化的醫學建筑對于給排水設計的研究與探討有著非凡的意義。

隨著社會經濟的發展，醫院不僅在醫學方面的技術有了很大進步，一些新的設備和建筑等也應運而生。與此同時，患者們也對醫學質量和硬件設備提出了更高的要求，醫院在建設方面也需要滿足患者們的需求。給排水系統的設計是醫院建筑結構的重要組成部分，需要兼具安全性、衛生性、可持續性等特點。

1、醫院對給排水系統設計的要求 

1.1 醫院的制劑室用水要求

醫院的制劑室需要用的水是蒸餾水，所以在水量、水質方面的要求更高一些，在蒸餾水系統中一般還設置了增壓設備，所以給排水的設置應該符合制劑室蒸餾水的用水需求，安排輸送水管和冷卻水系統。

1.2 醫院的各個科室用水要求

醫院一般都具有手術室、門診室、病房等外科內科部門，用水量較大，在用水的時間要求和質量要求方面都比較高，并且還需要冷熱水兩個系統，所以在這部分的供水系統設計中要充分實現安全衛生、高效的要求。首先要設置水龍頭，可以區別與傳統的手動式而采取腳動、肘式等方式，方便廣大病人的需要，也減少病菌的傳播等。在開關方面需要采取防漏的產品，避免外界環境的潮濕所帶來的隱患，此外，對于水溫的要求也很高，尤其是手術室、產房等部門。一些化驗室還有特殊的需求，應該具體情況具體分析。

1.3 排水要求

醫院的廢氣排水量較大，除了一般的廢棄排水，一些包含化學物質的排水數量占到多數，所以在后期處理方面要采取適當的措施，分類排放，進行消毒處理，加強檢查和監督，減少危害和污染?？梢圆捎么温人徕c、漂粉精片、二氧化氯、臭氧等材料進行后期廢水的處理。

2、現代醫院的給排水系統優化要點

2.1 醫院用水水質優化設計

醫院中的產房、手術室、眼科以及口腔科室等等的用水方式，都必須要采用凈化消毒后的水，在給排水設計中必須要添加滅 菌、消毒、無塵、隔熱、凈化的排水器械，一定要確保水源進行特 殊的消毒處理之后才可以正式的投入使用，而且還要定期將供 水的管道以及消毒的器械進行維護、檢查與修理，用來保證水的 品質符合使用的標準。醫院內的檢驗科、制劑室等多個科室運用 蒸餾水來進行檢驗并且用來制備很多專業的藥劑，一定要增加 專業的蒸餾水供水裝置，并且要設立局部的增壓裝置，根據醫院實驗室內的工作標準、制劑用水備用的要求來對排水的管道配 備進行相應的處理，而且還需要專門配備標準的水質、水量以及 水壓監測系統，用來及時的發現問題然后解決問題，從而配合冷卻水循環系統，用最好的質量來服務醫院的工作。

醫院內的產房、嬰兒房、皮膚門診、手術室、內窺鏡室以及后 勤工作室等等很多部門對于水量以及水溫都有特殊的要求，要 根據每個科室和部門之間的工作情況來對用水的規律以及用水 的溫度等等來進行專門的調查和歸納，準確的設立熱水的供應 系統，使醫療工作擁有足夠的水資源，而且在最大程度上貫徹了 節能觀念并且降耗了目標。

2.2 醫院開水爐及供水管道優化設計

因為醫院內部的人流量非常大而且對于環境的美化要求也 非常高，在給排水系統內要盡量不采取蒸汽開水爐的方式，目的是減少蒸汽泄露或者疏水器排氣等出現的問題，避免醫院內的 地面潮濕問題、墻面發霉問題、以及工作人員因為蒸汽而出現的 燒傷灼傷的現象。結合醫院內給排水的需求以及工作的環境問 題，盡可能得使用自動容積式的電開水爐，這樣不僅方便管理，而且還可以滿足醫護人員和病人們的需求，還在一定程度上改 善了醫院中病房內的環境。

關于醫院內的供排水管道的設計問題，其必須要具有功能性和美觀性并存的特點，特別是對于門診 等等一些科室因為受到歷史遺留的影響以及醫療服務功能需求 通常會出現一些類似于布線混亂等問題，最終管道暴露，這樣即 嚴重影響了外在的美觀性，而且還增加了管道運行的風險，如果 排水的管道發生異樣導致泄露，器械以及工作人員和患者的安 全問題都沒有辦法得到保障，因此一定要對這種類型的管道進 行改善，在確保功能的基礎上對其進行合理的布置，目的是杜絕 管線錯亂等現象的發生。與此同時也要對于一些高層建筑的排 水管道進行優化處理。盡可能的避免給排水管道運行的風險。

2.3 排水管道優化設計

醫院在工作的過程中產生的一些污水和廢水用到的給排水 管道要進行重點的優化設計和處理。例如患者的血液、排泄物、檢驗所產生的廢棄物、病理切塊和一些被放射性的物質以及經化學產品所污染的廢水污染物要對其設立專門的排水收集管 道，然后對其進行統一的收集、無害化消毒滅菌以后在由專門的廠家來進行焚燒與排放。對于口腔門診以及化驗科室在工作的過程中產生的重金屬廢水和污水必須先將其運用化學的方式沉 淀或者是運用離子交換的方式處理之后才可以將其排放。

醫院內針對使用同位素進行治療的過程中產生的含有放射 性元素的廢水以及污水必須進行長時間的儲存來達到元素衰變的需求，然后在衰變池中完成專門的處理，確保其符合國家排放的標準之后才可以進行專門的排放，而且還要不定期的對排放的污水進行抽樣檢測，只有這樣才可以及時的發現問題并解決問題。

不管是因為環保方面還是安全方面的需求，醫院對于污水和廢水的處理都要特別針對水源內的病毒和細菌以及一些有害 的物質等來進行全方面的處理，醫院內的給排水系統中所產生 的污水必須要運用生化處理的方式來對那些有機污染物進行清理，一定要保證全面的消毒滅菌之后才可以對其進行排放，對于污水消毒中要使用的處理液要嚴格遵守處理的要求以及效果、操作過程中的危險性來進行篩選。

對于醫院內一些具有傳染性的科室內所產生的廢棄物以及污水和糞便等等，必須要進行專門的生化處理以后才可以運用統一的排水系統，和醫院中其他科室中產生的廢水、污水統一的處理掉，保證這些污水在進入到 市政府的排放系統以后不會帶來嚴重的風險，從根本上保證給排水的安全性。

2.4 醫院給排水系統的環保優化設計

任何建筑用水都需要滿足的條件就是環保可持續，醫院用水量很大，存在一些浪費的現象，需要本著節約用水、綠色環保的原則進行相關設備及用水形式的設計。針對醫院建筑的給水系統、排水系統以及熱水循環系統等進行適當的節水規劃，從而提高醫院水源的利用效率，以最大化地實現節約水資源的目標。不僅達到滿足病人需求的目標，還能實現高效利用和環保衛生的效益。

3、結語 

通過以上的分析，更加明確了醫院的給排水系統的要求，現代醫院的給排水系統的設計中要充分考慮多方面的因素，充分保障用水的安全衛生性以及排水的環保型，不同的部門設計不同的供水形式，不同的水質要求提供不同的水源，醫院的給排水設計不僅需要滿足最基本的功能足球，還要保證其安全衛生性，既要考慮整體用水需求，又不能忽視個別部門的用水特殊性，進行合理安排。

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國內外的潔凈工程的發展都是隨著科學工程的發展、工業產品的日新月異，特別是軍事工業、航天、電子和生物醫藥等工業的發展而不斷發展?，F代工業產品生產和現代化科學實驗活動要求微型化、精密化、高純度、高質量和高可靠性。微型化的產品如電子計算機，從當初的要在數間房間內配置數臺設備組合發展到現在的筆記本電腦，它所使用的電子元器件從電子管到半導體分離器件到集成電路再到超大規模集成電路，僅集成電路的線寬已從幾微米發展到現今的0.1um左右。以集成電路的微型化為例，它對空氣中受控粒子粒徑從0.3~0.5um的要求發展到空氣中受控粒子的粒子尺寸要求控制在0.05um甚至更小，可見各類工業產品的微型化正不斷對潔凈工程提出更嚴格的要求。高純度的產品，如生產集成電路所需單晶硅材料，生產光纖所需四敘化硅、四氯化錯材料等已由過去的所謂高純進入“電子純”“超純”，只有達到如此高的純度才能達到現代集成電路、電子元器件、光纖產品所需的工程特性。要生產如此高純度的產品，就必須達到相應的受控生產環境的空氣潔凈度等級和具有相應高純度的與產品直接接觸的超純水、超純氣體、超純試劑等。對于現今以“微型電腦”為手段的電子信息時代，產品的高質量、高可靠性的重要意義是不言而喻的;對于確保人身安全的滅菌操作以及對于現代基因工程和基因芯片的制作也具有特殊的意義?；谶@種趨勢，潔凈工程的發展已成為現代工業生產和科學實驗活動不可缺少的重要標志之一。

20世紀60年代的潔凈工程在美國、歐洲等發達國家順應各行各業產品生產和科學實驗活動的需要得到了廣泛應用，可以認為是潔凈工程的大發展時期。美國在1961年誕生了國際上最早的潔凈室標準即美國空軍工程條令203，并把編制聯邦政府標準的任務交給了原子能委員會的出版機構;1963年底頒布了第一個軍用部分的聯邦標準即FS-209，從此聯邦標準"209"就成為國際通行的、著名的潔凈室標準; 1966年頒布了修訂后的FS-209A，1957年前蘇聯第一顆人造衛星上天后，美國政府加速發展宇航事業、精密機械加工和電子工業，這些都要求具有受控空氣潔凈的生產環境，從而帶動潔凈工程及其設備制造的大發展，1961年單向流潔凈工程和100級潔凈室的建立，更促進了潔凈工程的進一步發展。

我國的潔凈室工程開始于20世紀60年代初，在70年代電子工業潔凈室特別是半導體集成電路用潔凈室的設計、建造發展很快，相繼建成一批潔凈廠房，并研制成功100級單向流潔凈室;與此同時，潔凈廠房用設備和材料，如高效過濾器，潔凈工作臺、層流罩、潔凈烘箱、空氣吹淵室、凈化型傳遞窗等相繼研制成功，并投入生產，雖然制造質量和某些工程指標與國際水平尚有差距，但已能滿足國內部分需求。由高效過濾器、凈化設備和圍護結構(墻板、頂棚.地面)組裝而成的裝配式潔凈室研制成功。到20世紀70年代末我國潔凈室設計、建造和潔凈工程的發展走向成熟階段。

20世紀80年代大規模集成電路和超大規模集成電路的迅速發展，大大促進了潔凈工程的發展，集成電路生產工程從64K位到4M位，特征尺寸從2.04m到0.84m。當時根據實踐經驗，通常空氣潔凈受控環境的控制塵粒粒徑與線寬的關系為1:10，因此潔凈工程工作者研制了超高效空氣過濾器，可將粒徑>0.1pm的微粒去除到規定范圍。根據大規模、超大規模集成電路生產的需要，高純氣體、高純水和高純試劑的生產工程也得到很快的發展，從而使服務于集成電路等高工程產品所需的潔凈工程都得以高速發展。

山東愛德凈化工程股份有限公司擁有雄厚的技術實力和施工經驗，根據需潔凈場所的不同，利用專業設備，形成不同等級的潔凈標準空間，打造最適宜的生產和工作環境。目前，和眾多企業建立著緊密合作的關系，是值得信賴的專業凈化工程實施者。微信公眾號:Aide-188

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現代醫院建筑設計越來越注重功能與環境的結合、人與自然的關系以及情感和內涵融入，因為醫療環境的好壞能直接影響到病人的心理反應和生理功能。所以，為使病人更好的診治、更快的康復，醫院室內設計應在保證醫療使用功能的基礎下，滿足病人生理、心理和社會的需求，竭力營造一個人性化的診療環境。

環境對人的心理和情緒有著潛移默化的作用，對治療疾病起到輔助作用，因此，醫院室內的營造和設計就變得十分重要。而探討醫院室內環境設計應從病人需求的角度考慮，主要包括生理、心理和社會需求三大方面，具體見下：

一、生理需求：從病人的角度出發可分為醫療康復需求、日程生活需求、安全保障需求、性別比例需求。

1、醫療康復需求

病人來醫院就是為了治好病，同時盡量省錢省時省力、療效好又不痛苦，因此，醫院應在提高醫療水平和質量的情況下，還要滿足患者心理需求來輔助治療疾病，如提供良好的康復環境，不僅引進高端康復儀器和設施，還有良好的綠化和活動空間，緩解病人的不良情緒。

2、日常生活需求

對于來就醫的患者，日常生活中的生理需求也是必不可少的，尤其是住院患者，醫院設商店、快餐店、ATM機，病房設單獨衛生間等，這不僅對病人在日常生活上的關懷和滿足，還體現了醫院的人情化。

3、安全保障需求

安全需求是生理需求中最基礎的部分。不僅要求醫療藥品和設施的安全，空氣質量和環境衛生、消防安全、防止交叉感染等也要得到安全的保障。

二、心理需求：主要指瞞足人性的心理方面的需求，由于心理的感受會影響到人的情緒、思想和行為，同時對人的生理健康產生不可忽視的作用，因此，醫院室內設計中，研究并瞞足病人的心理需求具有重要意義，其中包括包括尊重需求、信息需求、情感需求。

1、尊重需求

不管在哪里，我們都希望能得到他人的尊重，就算在醫院也不例外。病人在看病時，希望醫生能認真對待，希望沒有旁人，讓個人隱私得到保護，因此，醫院診室或檢查室，應營造單獨的宜人環境，而雙人或多人的病房不僅要營造溫馨舒適的氛圍，還要注重個人空間設計，尊重每位病人的隱私。

2、信息需求

就診時，病人渴望了解醫生的情況、醫院的狀況以及與自己相關的信息等，因此，設計一套明確清晰的導視系統是非常重要的，起到引導、指示以及美化醫院的作用。此外，住院的病人比任何人都渴望了解外界信息，這可以通過改善室內環境如植物綠化、提供陽臺和交流場所等、戶外環境等達到信息交流的目的，還可以借助雜志、電視、廣播等媒介獲取信息。

3、情感需求

病人因生理或心理需求，希望有朋友或親屬相伴，以獲得安慰和鼓勵，同時也希望能有一個良好的環境，以舒緩心情。例如候診空間應營造一個溫馨舒適、綠色安靜的環境，以滿足患者及其家屬情感上的需求。

三、社會需求：進入醫院的病人也需要一個良好的交際關系，或與醫生、家人或與同一病房的室友等，同時也希望能保持原有的社會關系以及實現自身在社會中的價值等，這都一定程度上影響患者的身心健康。

1、交往需求

交往是社會需求中最廣泛也是最基本的，人不能脫離和他人外界等交往溝通。住院中，患者需要和室友交往，以便融洽相處并能互助和派遣心中的感受，有利于緩解情緒以及恢復病情;與醫生溝通可以了解病情、由被動變為主動的配合，對身體康復大有益處;而朋友的探視和談心可以加強患者與外界的溝通和交往。因此，醫院室內設計時應設置必要的交往空間，如休息廳、活動、咖啡室等。

2、實現成就的需求

在人的需求層次表中，有自我實現的需求。對于入住醫院的病人，由于中斷了其正在進行的工作，心理必定壓抑，尤其年輕的朋友，正當以事業為主之時，對此現代醫院室內環境設計中，應重視這類人的需求，可以設置畫室供畫畫，設置課桌供患病患兒童讀書、設置圖書館等，以緩解病人心理上的空虛感，滿足其精神需求。

現代醫院室內環境設計應堅持“以人文本、以病人為中心”的理念，打造一個家庭化、藝術化、人情味的診療空間，滿足病人各個方面的需求，進而獲得社會的認可和患者的信賴，以提高醫院的知名度和美譽度。（資料來源于網絡）

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手術室各部分的設計要求如下：

(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。

(2)門應寬大、無門檻，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

(3)走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。

(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。

(5)電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術?？傠娫淳€集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。

(6)照明設施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。

(7)水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。

(8)通風過濾除菌裝置：現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

(9)手術室出入路線布局：出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。

手術間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備?？照{機應設在上層屋頂內，室溫保持在24～26℃，相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為35～45㎡，特殊房間約60㎡，適用于體外循環手術、器官移植手術等;小手術間面積在20～30㎡。

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  局認證中心須在接到檢查組提交的現場檢查報告及相關資料之日起20個工作日內，提出審核意見，送國家藥品監督管理局安全監管司。

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總結：以上就是愛德凈化小編介紹的醫院手術室裝修規范和要點，想要了解更多裝修方面的知識，歡迎關注愛德空氣凈化官網m.xinhuijiuchenpi.com。

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  DOP高效過濾器檢漏方法應用：由于DOP檢漏器材價格昂貴，一般在外資、合資企業使用偏多。如華瑞制藥，法瑪西亞制藥。億鼎達的高效過濾器出廠前要經過全方位測試，配備了自主檢測實驗室，針對高效過濾器效率、風量、阻力、泄漏等參數進行測試，確保每批次貨品出廠前100%質量保證！  

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