文 賈新波山東省濟寧市第一人民醫院
手術室的濕度控制對患者手術治療效果有著重要的影響，手術室的濕度控制正常與否對手術質量的影響很大，因此，國家給手術室的濕度、溫度等制定了嚴格的標準。手術內的濕度并非是恒定的，而是根據具體手術的需要和季節變化來調節手術室內的濕度。本文就手術室的溫濕度的質量控制進行探討，旨在為創造良好的手術環境提供借鑒之路。
壹
手術室凈化系統的的現狀
手術室的凈化系統是最需要重視的地方，同時也是最容易忽視的地方，許多手術室在凈化系統由于忽視保養和維修，運行多年以后開始出現狀況。
一
細菌檢測不達標
由于對手術室的凈化系統缺乏檢查和保養，在運行多年以后，手術室空氣開始使醫護人員的患者感到胸悶和頭暈，經過檢測后發現，手術室內空氣中的細菌已經嚴重超標，由于凈化系統會帶來一部分的新風以維持手術室要求的濕度，但是凈化系統降低了潔凈度，從而導致空氣中的細菌嚴重超過了國家標準。
根據國家對手術室濕度的最新要求顯示，相對濕度達到50%時，細菌在空氣中浮游10~12min左右就會死亡；而當相對濕度遠遠大于50%時，空氣中浮游的細菌極有可能會存活24h以上甚至更久；當相對濕度遠遠小于50%時，空氣中浮游的細菌存活時間同樣可達到24h以上，甚至更久。只有當相對濕度太高的時候，才會嚴重影響人體的舒適度，出現胸悶，頭暈等癥狀。因此，保持手術室內的濕度變化有利于降低細菌的存活率。
二
手術感染率提高
當手術室內的濕度大于50%或小于50%時，則會延長空氣中的細菌存活時間，而這些細菌不僅會隨著人體呼吸進入機體導致疾病的發生，還會附著在手術器械和周邊物體上，當醫生使用醫療器械為患者進行手術時，細菌可能會引發患者手術創口的感染，增加手術的風險性。從而導致患者有可能在術后出現一系列的相應并發癥。因此，凈化系統對手術室的濕度保持是非常重要，且必須引起重視的一個觀點。
貳
手術室濕度質量不合格的原因
及解決方法
從手術室內凈化系統的原理出發，對其進行分析和檢查，對出現原因和方法進行闡釋。
一
凈化機的冷凝水盤的排水管道堵塞
1
分析
由于常年沒有進行維修，加上運行中的震動等客觀原因，導致凈化系統的有些管道的接口高于冷凝水盤的出水口，多余的液體不能正常的排出，導致凈化系統機身內的濕度嚴重偏高，從而滋生大量細菌，在運行時會產生細菌、灰塵吸附等，導致凈化機在產生新風時，機身內的細菌跟隨新風一起進入手術室。
2
方法
將三通和閥門增加到凈化系統的出口處，調整排水管的坡度，將水排除。這種方法不僅可以調整排水管的問題，還有利于清晰管內的沉積物以及方便后期的保養[7]。負壓段設置合理的水封也很重要。
二
凈化機的加濕器供水和排水不暢
1
分析
做為空氣調節的四個要素之一的加濕器是一個非常重要且脆弱的部位，加濕器的供水和排水問題是非常重要的。加濕器需要經常清理，不常清洗誘發水中的污垢可能會累積阻塞管道，導致加濕器停止供水或排水，從而引發細菌滋生，也會引起手術室內的濕度失控。
2
方法
清洗加濕器的供水和排水管道，同樣的在加濕器的排水管出口處加裝三通接頭和閥門，方便清洗和保養；然后在加濕器的供水端加裝一個水處理器，將供水時的水垢排除在外，有利于減少加濕器內水垢的形成，降低管道堵塞的風險。
三
制冷系統故障
1
分析
冷熱源機組的管道由于缺少清洗導致污垢阻塞了管道，機內的表冷器阻塞物堆積，導致機組內阻力增加，泵壓不足，機組內的循環水壓力上不去，制冷效果差，從而導致表冷器對濕度的控制率差。
2
方法
和加濕器一樣的處理辦法，首先清理冷熱源機組內的阻塞物，疏通管道，將水垢等淤堵物用水進行沖洗；其次，在循環水的進水端處裝一個水處理器，在自然水進入循環水中時，用水處理器將水中的污垢進行過濾，降低水垢阻塞管道的可能性。如果進行清理和加裝水處理器后，制冷效果仍然不好，就可以考慮換泵了。
四
凈化設備層內送回風管道保溫層保溫失效
1
分析
凈化設備層的送回風管道的保溫層是容易忽視的一個部位，經過長年的使用，有些管道的保溫層可能出現老化脫落，粉化，灰塵阻塞等問題，引發保溫層失效，冷熱效能流失，從而導致凈化設備層在運行送回風時，風中的凈化效果達不到標準，而風中的濕度的標準自然也就達不到。
2
方法
保溫層出現脫落，粉化等現象，可以直接進行更換或修補，塵埃阻塞的用水進行清理。
五
凈化機組漏風
1
分析
由于凈化系統的機柜上的蓋板裂開，產生縫隙從而引發漏風。漏風可能會影響空氣凈化的效果，降低凈化空氣的質量，導致手術室內的濕度質量下降。
2
方法
將機柜蓋板的縫隙用密封膠重新進行密封，在密封時，還可以使用保溫材料，從而解決風柜出現的冷凝水的問題。
六
冷源水循環系統上表冷器電動水量控制器失調
1
分析
電動水量控制器對表冷器產生制冷效果非常重要，電動水量控制器可能會出現部分或全部的失效，具體需要檢查，一般只要一小部分的電動水量控制器出現失調就可能導致制冷器制冷效果下降，導致手術室的濕度質量下降，從而引發不良后果。
2
方法
打開系統內部，將電動水量控制器拆卸下來檢查，將壞的部分進行維修，已經老化或損傷徹底，失去維修價值的零件，就可以進行更換了。
叁
手術室凈化系統濕度控制的實踐應用
室內的濕度控制不可能永遠維持在一個水平上，手術室空氣濕度的變化是需要隨著手術的需要和四季的變化進行調控的。新風外氣濕度實時變化，需要凈化制冷、加濕系統，根據變化進行加濕、除濕，以保持手術室的濕度恒定。
在冬季，空氣是比較干冷的，空氣濕度小，這時需要調節凈化系統增大濕度；在夏季，空氣是濕熱的，空氣中的濕度較大，因此就需要調節凈化系統將空氣的濕度控制降下來，保持手術室的濕度維持在一個適宜的標準上，盡可能地減小細菌的存活率，以期降低手術的風險，提高手術的成功率。
對手術室內凈化系統的控制是需要認為的，首先，需要采集手術室回風的溫濕度數據，根據數據變化統計出手術室在不同時間段需要空氣濕度，比如，白天和晚上所需要的濕度是不同的，白天氣溫高，空氣濕度往往較小，晚上氣溫低，往往空氣濕度較大，而冬季和夏季的空氣溫濕度也是不一致的，需要采集數據，通過計算出需要的溫濕度數據，使用凈化系統進行調節，通過冷熱源機組和加濕器將需要的濕度輸出。
但是雖然通過凈化器可以對手術室內的空氣濕度進行調控，但也只是將濕度調到一個理論上的水平，因為手術室內的空氣是流動，在開關門時，手術室外和室內的空氣就會進行交換，從而破壞手術室內的空氣濕度。
手術室內的濕度應當說只能控制在一個標準的范圍內波動，完全準確的濕度控制是不存在的。而對凈化系統我們則需要保證通過其輸出的風中濕度質量合格，保證增加到凈化送風系統內的加濕品質合格，不存在過度的細菌，因此，對手術室凈化系統的保養和檢測應當定期進行，是不可忽略的重點對象。
肆
結 束 語
提高手術室的濕度質量，可以很好的控制感染發生，是提高手術安全的必要保障，因此，醫院在對手術室進行檢查時，凈化系統是一個重點檢查對象，也是保障醫院醫療質量的重要環節。
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