摘要：隨著科學技術的不斷進步和發展，醫院的醫療用電設備也越來越多，越來越精密，對配電的要求也越來越高。與此同時，綜合甲級醫院的潔凈手術室是必不可少的獨立的功能區。為了確保手術的順利實施，這就對配電、照明供電的可靠性，手術室接地安全性提出了更高的要求。以下為僅對綜合甲級醫院潔凈手術室的電氣設計方面進行闡述。
關鍵詞：潔凈手術部；潔凈手術室；電氣設計
引言
很長時間以來，我國的手術室的環境都是非常傳統的，運用一些紫外線或者是進行藥物的消毒來進行保障，這種方式顯然已經不能適應如今人們的要求，不能保證手術能夠更好的完成，近三十年來，對于需要進行手術治療的患者和病癥不斷的增加，對于手術的整體環境也就有了更高的要求，傳統的手術室已經慢慢的被取代，相對于傳統的手術室相比，潔凈手術室主要是對環境的要求更高，有著高程度的潔凈度，圍繞潔凈手術室中電氣設計的內容要有了新的要求。
1潔凈手術部涉及的相關規范
潔凈手術室是采用空氣凈化技術，把手術環境空氣中的微生物粒子及微粒總量降到允許水平的手術室。潔凈手術部設置潔凈手術室的數量應根據醫院類型、床位數和年手術例量核定。設計依據：目前有關潔凈手術部的相關國家標準規范有：《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2013（下簡稱手術部技術規范）,《綜合醫院建筑設計規范》GB51039-2014（下簡稱手術部技術規范）,《醫療建筑電氣設計規范》JGJ312-2013（下簡稱醫療電氣規范）。2014實施《手術部技術規范》《醫療電氣規范》這兩部規范是2014開始實施的，《醫療電氣規范》將關系到電氣設計的內容更加的規范化、系統化，也是從事電氣設計人員設計醫院的主要依據。以下就自我在具體的設計實例闡述手術室的電氣設計。
2工程實例
2.1建筑概況：某三級甲等綜合醫院，設病房樓一座，建筑總建筑面積為：68546.40平方米，高64.65米，主體地上十六層,建筑功能共分為三大區域，分別為綜合部、手術室、住院部。本建筑結構形式為：框架結構；抗震設防烈度為7度。耐火等級為一級，建筑規模為大型。潔凈手術部設于本建筑的三層，共設潔凈手術室20個，潔凈等級均為Ⅱ級。三層手術部另設有手術輔助用房：術后蘇醒、術前準備、藥品庫房、醫護休息室、男、女醫生值班室等。
2.2負荷分級：根據《民用建筑電氣設計規范》JGJ16-2008附錄A(民用建筑中各類建筑物得主要用電負荷分級)第23項知，本建筑為一級負荷。再根據《醫療建筑電氣設計規范》JGJ312-2013表4.2.1（醫療建筑用電負荷等級）可知，本建筑手術部負荷等級為一級負荷中特別重要的負荷。
2.3本建筑供電系統：10kV電源采用雙重電源供電，當一個電源發生故障時，另外一個電源不應同時受到損壞。一級負荷中特別重要的負荷供電，應符合兩個要求：○1除應由雙重電源供電外，尚應增設應急電源，并嚴禁將其他負荷接入應急供電系統。○2設備的供電電源的切換時間，應滿足設備允許中斷供電的要求。根據供電要求，本設計在地下一層設高低壓變配電室一座，兩路10kV高壓電源進線，高壓母線聯絡，分別為2臺1250kVA變壓器供電，并設有300kW發電機一臺，為醫院的一級負荷中的重要負荷應急供電。1#，2#變壓器低壓母線聯絡，并與發電機應急母線聯絡。手術部供電系統：由低壓配電柜引來兩路專用電源至于手術部層的配電小間內的雙電源轉換開關箱內，且配電間內設有2臺YJS-110kW蓄電池組作為手術部的應急電源。配電小間內的配電箱放射式配電至各手術室的外配電箱。
2.4配電電纜：本建筑為三級甲等醫院，電纜采用低煙無鹵、阻燃類電纜或采用礦物質絕緣電纜。
以上從整體上確定了手術部的用電負荷、供電等級、電纜類型。
3潔凈手術室的電氣設計
3.1照明設計
國家標準規范對手術室的照明作出了嚴格的規定，照度標準為：750lX，顯色指數不應低于：90，眩光值不大于：19，照明均勻度不低于0.7。潔凈手術室中，優先選用節能燈，應采用嵌入式密閉型燈帶，燈具設有防止眩光的機玻璃燈罩。在手術中對于燈光要求不能夠有閃動的地方，因此，熒光燈設置的位置也要在不同的位置上，全方位的進行照射，在照明上，水平方向上的要求就是不能夠低于700lx，垂直方向上不能夠少于水平方向上的二分之一，也要減少其中的炫光，避免手術時間過長導致眼睛疲勞的狀況，在照明設置時，應該采用可以進行調節的照明方式，手術室內不能出現反光。一些要運用局部的手術臺對于照明的要求更高，最為常用的方式就是在手術臺的1.5米處設置無影燈，它的照明度設置在20000lx~100000lx。除了上面幾種照明要求之外，對于手術室的應急燈、看片燈以及正在手術這個標志燈都需要進行完備的設置，為了保證收拾供電的可靠性，對于電氣的供電系統也有更高的要求。
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3.2潔凈手術部的配電設計
在手術室中的供電電源的選擇上，采用的是專用的回路來進行電的供給的，總的配電柜要設置在手術室的非潔凈區，避免對手術室產生影響，在每個手術室中都需要配置配電箱，使之與清潔廊的一側，潔凈廊中是不能設置配電箱的，同時配電箱的箱門也不能夠向著手術室開，主要是應為醫務人員會經過潔凈廊進入手術室，已經經過消毒處理，不能夠受到任何的污染；清潔廊是專用的運輸和進行相關的設備檢修的通道，另外，在《手術部技術規范》11．1．7中有著明確的要求，潔凈手術室的供電和輔助設備層的用電是必須要分開進行供電的，手術室的非治療區域的用電負荷不能夠小于3kVA；治療區域的用電不能小于6kVA。
3.3凈化空調電源設計
從空氣潔凈度的角度考慮，潔凈手術室的要求是非常高的，如何對潔凈手術室的空氣進行凈化處理是最為關鍵的部分，這也是凈化空調存在的必要性，而凈化空調的電源部分作為空調系統的動力來源尤為重要。一般情況下使用一級負荷作為凈化空調的供電電源，這項工程就是在凈化手術室的設備夾層中設置凈化空調的配電箱。在設置凈化空調機組的自控系統時，需要把監控主機放置在護士臺，并且通過預留的通訊接口與醫院整個的自控系統聯網，從而達到監視凈化機組狀態的目的。凈化空調機組每一臺都必須放置一臺控制器，其原理如下：在機組的回水管上面安置機組調節閥，并且設置濕度傳感器在回風口的位置，從而通過傳感器感應室內的溫度以及適度，并且能控制調節法的開啟度；當風管的溫度相較于設定溫度較小時，電加熱器就會自動打開，同時電加熱器有自動過熱保護裝置，當溫度大于90攝氏度時，自動關閉加熱器；主空氣循環機組打開，排風機就開始工作，循環機機組關閉則排風機也同時關機，也就是空氣凈化機組與排風機實施連鎖控制。
3.4潔凈手術室供電安全與接地設計
3.4.1漏電斷路器的應用
按照國際上的規定我們可以知道一般低壓移動設備或者時插座的末端回路過電流動作保護器的額定電流為30毫安，因為當低于30毫安的電流流過人體時，不致于對人體的心室造成傷害或者電擊致死。在IEC的標準規定中，TN-S接地系統對于相關的醫護人員和醫療設備來進行操作和接觸的讓店員插座回路，同時要電流的選擇不能夠大于30mA，同時要增加RCD來進行相應的保護，這種方式主要是保證整個手術的順利進行，像是在進行心臟內部手術等大型的手術時，如果一旦發生了斷電的狀況，會導致生命受到威脅，手術不能夠順利完成，同時RCD是需要設置在一些功率大于5kVA的大型的電氣設備上，同時回路上要設置于一些不重要的線路上，進行心臟手術的設備如果有超過50uA的電流通過人體就會造成死亡，因此，在需要進行心臟手術的醫療設備來說，不能夠采用漏電電流的動作來進行保護，防治出現這種狀況。
3.4.2作局部等電位聯結
潔凈手術室的醫療區域是個特殊的位置，一旦進行醫療的設備發生漏電狀況，會造成無可挽回的后果，因此，為了減少手術室內發生電位差，應該積極的采用等電位聯結的方式，當前，在國際上，為了實現等電位的聯結，采用了防微電機，在我國的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》規范中對于潔凈手術室應該設置有的安全保護和等電位接地系統都有著明確的規定，在手術室設置等電位的聯結箱，主要包括手術室內的手術無影燈，手術床，金屬門窗，等。在《醫療電氣規范》4.4.1，4.4.5，4.4.6中指出了醫院應設置應急柴油發電機組，柴油發電機組的連續工作時間，以及醫用UPS的設置和切換時間。此外在設計中尚應注意，為手術供電的UPS應設專用機房，且應做好通風設施，防止在使用過程中，由于設備過熱而發生火災。
3.4.3設置局部IT系統
在潔凈手術室的電氣設計工作中，對于潔凈手術室中的供電系統采用的是IT系統來進行供電，這個系統的配置主要是包括1：1專用的隔離的變壓器，同時變壓器不能夠接地設置，其中要配備監視的裝備，對其中的電流來進行監測，如果一旦在手術過程中發生單相接地的故障，就可以及時的進行相應的報警，醫務人員發現情況之后，可以按照患者的實際情況，來對手術過程來判斷是否需要停止，同時還可以保證患者的人身安全不會受到危險，
為了保證醫院手術室對于供電安全和連續性的全方位的要求，醫院都采用了IT系統，在2005年中國標準化管理委員頒布了國家標準GB16895.24-2005/IEC60364-7-710:2002《建筑物電氣裝置第7-710部分：特殊裝置或場所的要求醫療場所》標準，在這項規定里可以看出：在2類醫療區域，患者區域和手術區域的電器設備回路都應該采用IT系統；同時IT電氣系統在醫療手術室中由絕緣監測儀、隔離變壓器、切換時間≤0.5s的電源以及周圍的報警設備共同組成。
伴隨著我國醫療事業的不斷發展和進步，相關的技術也在不斷的提升當中，潔凈手術取代了傳統的手術室，這是未來發展必然方向。也是為確保人民生命安全的重要保障。為提高全民的生活質量，希望參與潔凈手術室的設計、施工、安裝、監理、建筑單位都能嚴格按照國家相關規范執行，切實做到防患于未然，提升病癥的治療率。
參考文獻：
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